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Usare la musica per contrastare il delirio negli anziani ventilati meccanicamente in terapia intensiva

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Cronologia degli eventi di studio. Credito: Prove (2022). DOI: 10.1186/s13063-022-06448-w

I ricercatori-clinici del Regenstrief Institute, Indiana University School of Medicine e Mayo Clinic stanno conducendo uno studio multisito per stabilire che l’intervento musicale può ridurre la probabilità che gli anziani in condizioni critiche, ventilati meccanicamente in un’unità di terapia intensiva (ICU) dell’ospedale sviluppino delirio e possono anche migliorare la loro salute cerebrale post-rianimazione. Lo studio è uno dei primi a misurare il dosaggio dell’esposizione alla musica mentre i ricercatori continuano la loro esplorazione pionieristica del potenziale della musica per ridurre o addirittura prevenire il delirio.

Un milione di adulti negli Stati Uniti riceve annualmente la ventilazione meccanica in una terapia intensiva ospedaliera. Mentre sono in terapia intensiva, fino all’80% di questi individui sperimenta il delirio, una sindrome di disfunzione cerebrale acuta. Il delirium predispone i pazienti a lunghe degenze in terapia intensiva e ospedaliera e aumenta il rischio di morte. Il delirium è anche associato a complicazioni a lungo termine tra cui deterioramento cognitivo e demenza.

Gli individui con delirio sperimentano un improvviso cambiamento di stato mentale, comportandosi spesso confusi, disorientati o distratti. Gli individui che soffrono di delirio potrebbero diventare iperattivi, agitati e irrequieti. Possono avere rapidi cambiamenti emotivi, avere difficoltà a concentrarsi e spesso provare allucinazioni o ansia.

“Non esiste un farmaco efficace per il delirio, quindi c’è un grande bisogno di terapie non farmacologiche per prevenire o gestire il delirio”, ha affermato il ricercatore co-principale dello studio Babar Khan, MD, MS, del Regenstrief Institute e della IU School of Medicine. “Stiamo conducendo questo studio per stabilire con fermezza che la musica riduce il delirio nei pazienti in terapia intensiva che sono ventilati meccanicamente, con l’obiettivo di ascoltare la musica come terapia anti-delirio che diventa lo standard di cura per i pazienti in terapia intensiva in tutto il paese”.

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Ex presidente dell’American Delirium Society, il dottor Khan è lo sviluppatore del CAM-ICU-7, uno strumento di valutazione della gravità del delirio facile da usare. CAM-ICU-7 viene utilizzato nello studio per valutare il delirio su una scala da zero (nessun delirio) a 7 (grave) per fornire obiettività alla valutazione dell’insufficienza cerebrale. Queste informazioni sono vitali non solo per la gestione attuale e futura della salute del cervello da parte dei medici, ma anche per l’uso in futuri studi clinici da parte dei ricercatori. Ha anche sviluppato il modello di terapia post-critica per i sopravvissuti in terapia intensiva.

Nell’attuale studio sulla musica per ridurre il delirio, 160 adulti ventilati meccanicamente, di età pari o superiore a 50 anni, vengono randomizzati in uno dei due gruppi entro 72 ore dal ricovero in terapia intensiva. Quelli nel braccio musicale dello studio ricevono una dose di musica strumentale a tempo lento (da 60 a 80 battiti al minuto) attraverso cuffie con cancellazione del rumore per un’ora due volte al giorno per sette giorni. L’altro braccio riceve un placebo costituito da una traccia audio silenziosa somministrata con le stesse modalità e durata. Oltre alle valutazioni del delirio due volte al giorno, il dolore e l’ansia verranno valutati quotidianamente.

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L’esito primario del miglioramento del delirio è misurato dal numero di giorni in cui i pazienti sono vivi, non in coma e privi di delirio durante i sette giorni di esposizione alla musica o al silenzio.

Per entrambi i gruppi un’applicazione informatica (app) appositamente progettata, che è stata testata in modo pilota dai ricercatori Regenstrief, IU e Mayo, tiene traccia della durata e della frequenza delle sessioni di ascolto. Per coloro che sono nel braccio musicale dello studio, l’app raccoglie anche dati sulla selezione musicale da un’ampia playlist.

Tre mesi dopo la dimissione dall’ospedale, verranno valutati gli effetti dell’esposizione alla musica sulla cognizione, misurata dalla memoria, l’attenzione, l’elaborazione delle informazioni, la velocità e la funzione cognitiva esecutiva dei destinatari della musica rispetto alla traccia silenziosa, nonché l’umore e l’ansia dei partecipanti allo studio.

“Come risultato secondario dello studio, stiamo esplorando gli effetti a valle della musica rilassante e a ritmo lento sui risultati della salute del cervello che contano per i sopravvissuti in terapia intensiva”, ha affermato il co-investigatore dello studio Sikandar Khan, DO. È co-direttore del programma del Programma di recupero COVID-19 per gli anziani presso il Regenstrief Institute e direttore del Survivor Center dell’Unità di terapia intensiva sanitaria (ICU) dell’Università dell’Indiana.

La ricerca è stata pubblicata in Prove.


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