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Uno studio su 2.000 pazienti dopo il ricovero in ospedale con COVID-19 mostra che solo circa 1 su 4 si sente completamente guarito dopo 1 anno

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Credito: Pixabay/CC0 di dominio pubblico

Un nuovo studio nel Regno Unito su oltre 2.000 pazienti dopo il ricovero in ospedale con COVID-19 presentato al Congresso europeo di microbiologia clinica e malattie infettive di quest’anno (ECCMID 2022, Lisbona 23-26) e pubblicato in La medicina respiratoria a lancetta mostra che, un anno dopo aver contratto il COVID-19, solo un paziente su quattro si sente di nuovo completamente bene. Lo studio è guidato dal professor Christopher Brightling, dalla dottoressa Rachael Evans e dalla professoressa Louise Wain, National Institute for Health Research Leicester Biomedical Research Center, University of Leicester, UK e colleghi.

Gli autori hanno scoperto che l’essere donna rispetto all’essere maschio (32% meno probabile), avere l’obesità (metà probabile) e aver avuto la ventilazione meccanica in ospedale (58% meno probabile) erano tutti associati a una minore probabilità di sentirsi completamente guariti a un anno . I sintomi più comuni del COVID lungo in corso erano affaticamento, dolore muscolare, rallentamento fisico, scarso sonno e dispnea.

Questa ricerca ha utilizzato i dati dello studio post-ospedalizzazione COVID-19 (PHOSP-COVID) che ha valutato gli adulti (di età pari o superiore a 18 anni) che erano stati ricoverati in ospedale con COVID-19 in tutto il Regno Unito e successivamente dimessi. Sono stati inclusi i pazienti di 39 ospedali del Servizio sanitario nazionale (NHS) del Regno Unito, che hanno accettato di eseguire valutazioni di follow-up di cinque mesi e 1 anno oltre alle loro cure cliniche. Il recupero è stato valutato utilizzando le misure di esito riportate dai pazienti, le prestazioni fisiche e la funzione d’organo a 5 mesi e 1 anno dopo la dimissione dall’ospedale. I ricercatori hanno anche prelevato campioni di sangue dei partecipanti durante la visita di cinque mesi per analizzarlo per la presenza di varie proteine ​​infiammatorie.

Un totale di 2320 partecipanti dimessi dall’ospedale tra il 7 marzo 2020 e il 18 aprile 2021, sono stati valutati a 5 mesi dopo la dimissione e 807 (33%) partecipanti hanno completato sia le visite di 5 mesi che di 1 anno al momento dell’analisi (e lo studio è in corso). Questi 807 pazienti avevano un’età media di 59 anni, 279 (36%) erano donne e il 28% avevano ricevuto ventilazione meccanica invasiva. La percentuale di pazienti che hanno riportato la completa guarigione è stata simile tra 5 mesi (501 [26%] del 1965) e 1 anno (232 [29%] di 804).

In una precedente pubblicazione di questo studio* gli autori avevano identificato quattro gruppi o “gruppi” di gravità dei sintomi a cinque mesi, che sono stati confermati da questo nuovo studio a un anno. Dei 2320 partecipanti, 1636 disponevano di dati sufficienti per assegnarli a un gruppo: 319 (20%) presentavano un danno fisico e mentale molto grave, 493 (30%) presentavano un danno fisico e mentale grave, 179 (11%) un danno fisico moderato deterioramento della salute con deterioramento cognitivo e 645 (39%) deterioramento della salute mentale e fisica lieve. Avere obesità, ridotta capacità di esercizio, un maggior numero di sintomi e livelli aumentati della proteina C-reattiva del biomarcatore infiammatorio erano associati ai cluster più gravi. Sia nel cluster molto grave che in quello moderato con deterioramento cognitivo, i livelli del biomarcatore infiammatorio interleuchina-6 (IL-6) erano più alti rispetto al cluster lieve.

Il dottor Evans afferma: “Il recupero limitato da 5 mesi a 1 anno dopo il ricovero in ospedale nel nostro studio per sintomi, salute mentale, capacità di esercizio, danno d’organo e qualità della vita è sorprendente”.

Aggiunge: “Abbiamo scoperto che il sesso femminile e l’obesità erano i principali fattori di rischio per il mancato recupero a 1 anno… Nei nostri cluster, il sesso femminile e l’obesità erano anche associati a problemi di salute in corso più gravi, tra cui la riduzione delle prestazioni fisiche e la qualità della vita correlata alla salute a 1 anno, evidenziando potenzialmente un gruppo che potrebbe aver bisogno di interventi di maggiore intensità come la riabilitazione supervisionata”.

Sulla mancanza di trattamenti esistenti per il lungo COVID, il professor Wain afferma: “Non esistono terapie specifiche per il lungo COVID e i nostri dati evidenziano che sono urgentemente necessari interventi efficaci. I nostri risultati sull’infiammazione sistemica persistente, in particolare in quelli molto gravi e moderati con cognizione cluster di disabilità, suggeriscono che questi gruppi potrebbero rispondere a strategie antinfiammatorie.La concordanza della gravità della menomazione della salute fisica e mentale nel lungo COVID evidenzia la necessità non solo di una stretta integrazione tra l’assistenza sanitaria fisica e mentale per i pazienti con COVID lungo, compreso valutazione e interventi, ma anche per il trasferimento di conoscenze tra operatori sanitari per migliorare l’assistenza ai pazienti. La scoperta suggerisce anche la necessità di interventi complessi che abbiano come obiettivo le menomazioni fisiche e mentali per alleviare i sintomi. Tuttavia, approcci terapeutici specifici per gestire il post-traumatico potrebbe essere necessario anche un disturbo da stress”.

Il professor Brightling conclude: “Il nostro studio evidenzia l’urgente necessità di servizi sanitari per supportare questa popolazione di pazienti ampia e in rapido aumento in cui esiste un carico sostanziale di sintomi, inclusa una ridotta capacità di esercizio e una qualità della vita correlata sostanzialmente alla salute 1 anno dopo dimissione ospedaliera. Senza trattamenti efficaci, il COVID lungo potrebbe diventare una nuova condizione a lungo termine altamente prevalente. Il nostro studio fornisce anche una motivazione per studiare i trattamenti per il COVID lungo con un approccio di medicina di precisione per indirizzare i trattamenti al profilo del singolo paziente per ripristinare la sua salute -qualità della vita correlata”.


Fornito dalla Società Europea di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive

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