Una nuova ricerca afferma che una migliore cura della frattura dell'anca in Cina può salvare vite umane

Probabilità di sopravvivenza a un anno nei gruppi di intervento e di controllo. Credito: DOI: 10.1016/j.lanwpc.2021.100348

Riduzioni significative della mortalità si sono verificate con una migliore assistenza dopo le fratture dell’anca, mostra un nuovo studio in Cina del George Institute for Global Health e del Beijing Jishuitan Hospital, pubblicato su The Lancet Regional Health–Pacifico occidentale. Aggiungendo l’assistenza geriatrica all’assistenza ortopedica tradizionale all’interno di un più ampio modello di assistenza in cogestione, i medici sono stati in grado di ridurre la mortalità del 41% riducendo anche altre complicanze come delirio, polmonite e trombosi venosa profonda.

Poiché l’assistenza geriatrica in Cina è meno comune che nei paesi sviluppati, i vantaggi del modello di cogestione sono potenzialmente grandi in termini di salvataggio di vite, miglioramento dei risultati sanitari e riduzione del carico sugli ospedali e sul sistema sanitario.

“Questo studio clinico di alta qualità condotto a Pechino conferma che di fronte alla sfida clinica delle fratture dell’anca negli anziani, il modello di cogestione ortogeriatrica può migliorare significativamente l’effetto del trattamento e ridurre la mortalità rispetto al tradizionale modello di consultazione del medico , che dovrebbe essere promosso a livello nazionale il prima possibile”, ha affermato il professor Wu Xinbao, vicepresidente dell’ospedale Jishuitan di Pechino e uno dei massimi esperti nel campo dell’ortopedia traumatica.

La frattura dell’anca tra gli anziani è solitamente chiamata “l’ultima frattura della vita”, il che significa che la mortalità dei pazienti anziani con frattura dell’anca è molto alta. La cogestione dell’assistenza ortogeriatrica coinvolge specialisti ortopedici e geriatrici che lavorano insieme. Ad esempio, l’intervento di cura ortogeriatrica comprendeva la creazione di un reparto ortogeriatrico e, seguendo le raccomandazioni delle linee guida del Regno Unito sulla gestione delle fratture dell’anca, il ricovero in un reparto ortogeriatrico, la chirurgia accelerata, la valutazione geriatra, la prevenzione secondaria delle fratture, la prevenzione delle ulcere da pressione, fornitura di fisioterapia e dimissione precoce.

“A livello internazionale, il modello di cogestione ortogeriatrica è il migliore per la gestione dei pazienti anziani con frattura dell’anca, ma non ci sono prove scientifiche di alta qualità che il modello di cogestione sia efficace anche in Cina”, ha affermato il dott. Yang Minghui, il autore corrispondente di questo articolo e vicedirettore del Dipartimento di Ortopedia e Traumatologia, Ospedale Jishuitan di Pechino. “Questo studio mostra che nel contesto sanitario cinese, l’approccio di cogestione ortogeriatrica migliorerà la salute, salverà vite e ridurrà il carico sugli ospedali”.

Il “Blue Book” del Regno Unito, sviluppato congiuntamente dalla British Orthopaedic Association e dalla British Geriatric Society, delinea sei standard per la cura delle fratture dell’anca di alta qualità, compreso il ricovero nel reparto ortopedico entro quattro ore dalla presentazione dei pazienti, la ricezione di un intervento chirurgico entro 48 ore dalla ricovero in reparto, riduzione al minimo del rischio di sviluppo di ulcere da pressione, coinvolgimento ortogeriatrico precoce, trattamento anti-osteoporosi e prevenzione delle cadute. Questo studio ha seguito da vicino questi standard.

“L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) afferma che gli operatori sanitari di diverse specialità e diverse istituzioni dovrebbero coordinare e integrare l’assistenza ai pazienti anziani. La co-gestione dei pazienti anziani con frattura dell’anca da parte di ortopedici, geriatri e altri dipartimenti pertinenti si basa sul concetto di assistenza integrata. Questo studio dimostra che il modello di co-gestione è efficace in Cina”, ha affermato il professor Tian Maoyi School of Public Health, Harbin Medical University e Honorary Senior Fellow presso il George Institute for Global Health, Cina.

In Cina, nonostante le linee guida cliniche siano ben stabilite per i pazienti anziani con frattura dell’anca, l’attuazione rimane limitata. Le linee guida cliniche raccomandano l’assistenza ortogeriatrica per migliorare gli esiti dei pazienti anziani con frattura dell’anca, ma in Cina sono stati condotti pochi studi. Questo studio era uno studio controllato multicentrico, prospettico, non randomizzato, condotto in tre ospedali urbani e tre suburbani di Pechino, rivolto a pazienti di età pari o superiore a 65 anni, che valutava gli effetti di un modello di cogestione ortogeriatrica. I ricercatori sperano di condividere ampiamente i loro risultati con altri specialisti in Cina e cercheranno ulteriori opportunità per condurre prove su larga scala per prove definitive.


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