Home Notizie recenti Terzo giorno in ospedale identificato come un “punto critico” nella gravità della...

Terzo giorno in ospedale identificato come un “punto critico” nella gravità della polmonite COVID-19

96
0

Credito: CC0 Pubblico Dominio

Una nuova ricerca presentata al Congresso Europeo di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive (ECCMID) di quest’anno a Lisbona, in Portogallo, (23-26 aprile), ha identificato il terzo giorno di ricovero come un punto di svolta nella progressione della malattia tra i pazienti sintomatici ricoverati per la polmonite da COVID-19.

Una risposta immunitaria iperattiva al virus SARS-CoV-2 può causare polmonite COVID-19 con gravi complicazioni. Sebbene i farmaci come i corticosteroidi possano aiutare a controllare l’infiammazione associata alla grave malattia da COVID-19, esiste una significativa variabilità nella risposta al trattamento. Pertanto, è urgente identificare i biomarcatori che sono predittivi della progressione della malattia per aiutare a ottimizzare il trattamento.

Il dottor Anthony Sophonsri e l’autrice senior, la dottoressa Annie Wong-Beringer, della University of Southern California, Los Angeles, USA e colleghi hanno studiato i pazienti ricoverati in ospedale con polmonite COVID-19 tra marzo e ottobre 2021.

I 90 pazienti (54% maschi) avevano un’età media di 60 anni e sono stati classificati come affetti da COVID-19 grave o non grave come definito dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.

Le caratteristiche di base erano simili tra i gruppi, fatta eccezione per i tassi più elevati di diabete e insufficienza cardiaca cronica tra i pazienti gravi.

I campioni di sangue sono stati prelevati nei giorni 1, 3, 5 e 7 di ricovero e i livelli di tre proteine ​​​​ospite che svolgono ruoli vitali nella risposta immunitaria COVID-19 sono stati misurati utilizzando una nuova piattaforma del punto di bisogno (MeMed) che ha prodotto risultati entro 15 minuti: proteina 10 (IP-10) indotta da interferone-γ, proteina C-reattiva (CRP) e ligando che induce l’apoptosi correlata al fattore di necrosi tumorale (TRAIL).

In generale, i livelli di TRAIL sono aumentati nel tempo, mentre CRP e IP-10 sono diminuiti in tutti i pazienti.

Il giorno 1, non c’era differenza nei livelli delle proteine ​​tra i due gruppi.

Ma entro il Day 3 erano emerse chiare differenze. I livelli di TRAIL erano più bassi (mediana 21 contro 30 pg/mL) e livelli di IP-10 più alti (mediana 713 contro 328 pg/mL) nel gruppo severo rispetto al gruppo non severo. Anche i livelli di IP-10 sono rimasti elevati fino al giorno 5 nei pazienti gravi (mediana 560 vs. 212 pg/mL).

Il giorno 3, un livello IP-10 di ≥ 570 pg/mL e un livello TRAIL £ 25 pg/mL erano indicatori di progressione verso una grave polmonite da COVID-19.

Inoltre, il gruppo grave ha impiegato più tempo per riprendersi (12 giorni in media contro 4 giorni), ha avuto un tasso di mortalità più elevato (20% contro 0%) ed era otto volte più probabile che sviluppi infezioni secondarie invasive rispetto al gruppo non grave gruppo.

I ricercatori affermano che i modelli nella risposta immunitaria dell’ospite potrebbero essere potenzialmente utilizzati per identificare i pazienti che potrebbero ammalarsi gravemente prima che si deteriorino.

Spiegano: “Ci sono molti pazienti che si presentano al pronto soccorso richiedendo solo un’integrazione minima di ossigeno come la cannula nasale, ma presto progrediscono verso la ventilazione meccanica.

“Il monitoraggio di queste proteine ​​immunitarie può aiutare a identificare questi pazienti prima, consentendo una rapida escalation delle cure e una gestione più aggressiva della loro risposta infiammatoria iperattiva”.

Il dottor Sophonsri aggiunge: “I modelli osservati nella risposta immunitaria dell’ospite forniscono informazioni sull’immunopatologia del COVID-19, rivelando un potenziale punto di svolta nella progressione della malattia il giorno 3 del ricovero e l’utilità di IP-10 e TRAIL come marcatori sensibili per progressione della malattia per guidare l’intervento terapeutico”.


Fornito dalla Società Europea di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive

Articolo precedenteLa protezione del vaccino Pfizer COVID-19 terza dose contro il ricovero da omicron diminuisce dopo 3 mesi: studio
Articolo successivoUno studio preliminare rileva che le verdure biologiche sono contaminate da un’ampia gamma di microbi patogeni