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Solo il 3% degli adulti con una registrazione di sovrappeso o obesità nelle cure primarie viene indirizzato a programmi di gestione del peso

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Credito: Unsplash/CC0 di dominio pubblico

Una nuova ricerca presentata al Congresso europeo sull’obesità (ECO) a Maastricht, Paesi Bassi (4-7 maggio), ha rilevato che solo il 3% degli adulti con una registrazione di sovrappeso o obesità in Inghilterra viene indirizzato a programmi di gestione del peso dal proprio medico di famiglia .

La guida nazionale sull’obesità è stata introdotta in Inghilterra alla fine del 2006, con un aggiornamento del 2014 che afferma che gli adulti con un BMI ≥25 (≥23,0 nei gruppi etnici minoritari) possono essere indirizzati a un programma di gestione del peso dello stile di vita. Questi programmi si concentrano sull’apportare cambiamenti comportamentali alle abitudini alimentari e di attività fisica.

I medici di base possono anche indirizzare i pazienti con obesità grave e complessa a servizi specialistici di gestione del peso, inclusa la chirurgia bariatrica.

I programmi di gestione del peso sono noti per essere efficaci, ma la disponibilità varia da paese a paese e, senza un registro nazionale degli interventi di gestione del peso non chirurgici, non è chiaro quante persone abbiano l’opportunità di accedervi.

La dott.ssa Karen Coulman e colleghi dell’Università di Bristol hanno utilizzato cartelle cliniche elettroniche anonime delle cure primarie per stabilire quanti adulti con sovrappeso e obesità ricevono rinvii a programmi di gestione del peso (stile di vita e programmi specialistici di gestione del peso).

Hanno anche esaminato le caratteristiche dei pazienti che hanno ricevuto i rinvii e delle pratiche del medico di famiglia che hanno effettuato i rinvii.

Il 31,1% (1.811.587) degli adulti i cui record sono stati studiati aveva una registrazione di sovrappeso o obesità nelle cure primarie tra gennaio 2007 (subito dopo la pubblicazione della prima guida nazionale sull’obesità) e giugno 2020.

Questa è la metà dell’ultimo sondaggio sulla salute per l’Inghilterra stima che il 64% degli adulti sia in sovrappeso o obesità e indica che il sovrappeso e l’obesità sono sottostimati nelle cure primarie.

Il Dr. Coulman, della Population Health Sciences, Bristol Medical School, Università di Bristol, afferma: “È probabile che ciò sia dovuto a molteplici fattori, ad esempio il requisito di avere un registro dei pazienti con BMI 30 o superiore è stato aggiunto solo al Quality and Outcomes Framework (QOF) nel 2017, le pressioni all’interno dell’assistenza primaria e la necessità di una maggiore formazione sull’obesità per i professionisti dell’assistenza primaria.

“Sono necessarie ulteriori ricerche per indagare su questa scoperta, tuttavia, l’attuale specifica del servizio avanzato per la gestione del peso dovrebbe aiutare a migliorare la registrazione del peso nelle cure primarie”.

Lo studio trasversale ha anche rilevato che solo il 3,1% (56.783) di quelli con una registrazione di sovrappeso o obesità ha ricevuto un rinvio a un programma di gestione del peso.

Gli uomini avevano il 31% di probabilità in meno di ricevere un rinvio rispetto alle donne e le persone di età compresa tra 18 e 24 anni avevano il 54% di probabilità in meno rispetto a quelle di età compresa tra 45 e 54 anni.

Le persone di etnia nera avevano il 23% in più di probabilità di essere segnalate rispetto a quelle di etnia bianca.

Gli adulti con diagnosi di obesità o sovrappeso negli anni più recenti avevano maggiori probabilità di essere indirizzati. Le probabilità di essere indirizzati erano 2,7 volte superiori per quelli diagnosticati nel 2019-20 rispetto a quelli diagnosticati nel 2007.

Un BMI più alto ha anche aumentato la probabilità di un rinvio. Quelli con un BMI superiore a 40 avevano una probabilità di essere segnalati più di sei volte maggiore rispetto a quelli con un BMI di 25-29,9 kg/m22.

Gli adulti che vivevano nelle aree più svantaggiate avevano il 20% in più di probabilità di essere segnalati rispetto a quelli nelle aree meno svantaggiate, il che potrebbe riflettere il legame tra obesità e privazione.

Le persone con diabete di tipo 2, tuttavia, avevano l’11% di probabilità in meno di ricevere un rinvio rispetto a quelle senza la condizione. Quelli con malattie cardiache e ipertensione avevano rispettivamente il 20% e il 27% in meno di probabilità di essere indirizzati.

I ricercatori hanno affermato che ciò potrebbe essere dovuto al fatto che questi gruppi vengono indirizzati a programmi di stile di vita su misura per la loro condizione. Tali programmi normalmente includono consigli su dieta ed esercizio fisico. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per confermarlo.

Non c’erano differenze nei tassi di riferimento tra le pratiche di GP rurali e urbane, ma c’erano differenze tra le regioni.

Le probabilità di rinvio erano più alte nelle Midlands occidentali, dove le persone avevano più del doppio delle probabilità di essere inviate rispetto a quelle del nord-ovest.

Il dottor Coulman afferma: “I programmi di gestione del peso sono noti per essere efficaci e le linee guida nazionali affermano che chiunque sia in sovrappeso o obesità può essere indirizzato a uno.

“La nostra ricerca mostra che non solo il sovrappeso e l’obesità sono sottostimati nelle cure primarie, ma solo il 3% di coloro a cui è stata diagnosticata una diagnosi di sovrappeso o obesità tra il 2007 e il 2020 ha ricevuto un rinvio per la gestione del peso.

“Stiamo conducendo interviste di ricerca con operatori sanitari e pazienti per capire le ragioni di ciò”.


Fornito dall’Associazione Europea per lo Studio dell’Obesità

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