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Programma di messaggi di testo collegato al miglioramento dei fattori di rischio dello stile di vita per i sopravvissuti all’infarto

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Credito: CC0 Pubblico Dominio

Un programma di messaggi di testo ha supportato, informato e motivato con successo le persone dopo un infarto su come prevenire un secondo infarto, secondo una nuova ricerca pubblicata oggi sulla rivista peer-reviewed dell’American Heart Association Circolazione. I partecipanti allo studio hanno mostrato miglioramenti minori nelle misure di uno stile di vita sano dopo 12 mesi, sebbene i partecipanti non abbiano avuto miglioramenti nell’assunzione dei farmaci come prescritto.

Secondo l’American Heart Association, fino a 1 sopravvissuto a un attacco di cuore su 4 avrà un altro attacco di cuore. Per ridurre i rischi, le persone che hanno avuto un infarto sono incoraggiate a mantenere uno stile di vita sano; gestire i fattori di rischio di malattie cardiache tra cui pressione sanguigna, colesterolo e diabete; e assumere i farmaci prescritti dal loro team di assistenza cardiaca.

I messaggi di testo per migliorare l’aderenza alla terapia e la prevenzione secondaria dopo lo studio sulla sindrome coronarica acuta (TEXTMEDS) hanno misurato l’impatto di un programma di supporto personalizzato con messaggi di testo sull’aderenza ai farmaci e sui cambiamenti dello stile di vita tra le persone dimesse dall’ospedale dopo un infarto.

“I ricoveri ospedalieri per le persone che hanno subito un infarto sono generalmente brevi e potrebbe non esserci tempo sufficiente per fornire informazioni e istruzione per supportare il loro recupero e come prevenire un altro infarto”, ha affermato l’autrice principale dello studio Clara K. Chow, MBBS , Ph.D., direttore accademico e professore di medicina al Westmead Applied Research Center dell’Università di Sydney e cardiologo al Westmead Hospital, sempre a Sydney, in Australia. “I programmi di prevenzione post-ospedalizzazione sono utili, ma anche con l’accesso a questi programmi, circa due terzi delle persone non partecipano a causa di vari ostacoli, tra cui il ritorno al lavoro, orari inflessibili del programma, distanza o mancanza di bisogno percepito”.

Lo studio multicentrico randomizzato controllato ha valutato più di 1.400 adulti ricoverati in ospedale per un attacco di cuore in 18 ospedali universitari pubblici in tutta l’Australia tra il 2013 e il 2017. Tutte le persone sono state ricoverate in ospedale per infarto e la maggior parte erano uomini (79%), con un età media 58 anni. Dopo la dimissione dall’ospedale, tutti i partecipanti allo studio hanno ricevuto cure standard per la prevenzione dell’attacco cardiaco secondario come farmaci, consulenza sullo stile di vita e riabilitazione cardiaca, come stabilito dal proprio medico. La metà dei partecipanti (716) è stata assegnata in modo casuale a ricevere anche messaggi di testo educativi, motivazionali e di supporto sui propri dispositivi mobili.

I messaggi di testo spiegavano gli obiettivi di pressione sanguigna e colesterolo e affrontavano argomenti di salute tra cui attività fisica, dieta, smettere di fumare e salute mentale dopo un infarto. I messaggi di testo relativi ai farmaci spiegavano in dettaglio come funzionava ciascuno dei loro medicinali, spiegavano gli effetti collaterali comuni e offrivano suggerimenti sull’importanza di assumere regolarmente i farmaci. Un consulente sanitario ha esaminato e risposto ai messaggi o alle domande dei partecipanti. Le persone nel gruppo di intervento testuale hanno ricevuto quattro messaggi di testo alla settimana per i primi sei mesi e poi tre messaggi alla settimana nei sei mesi successivi.

Tutti i partecipanti allo studio sono stati intervistati a sei mesi e 12 mesi sull’aderenza alle classi di farmaci raccomandate dalle linee guida per la prevenzione secondaria dell’infarto. Le cinque classi di farmaci erano inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell’angiotensina II (ARB); beta-bloccanti; statine (abbassatori di colesterolo); aspirina; e antagonisti del recettore dell’adenosina difosfato (ADP).

Ai partecipanti è stato chiesto quanti degli ultimi 30 giorni hanno perso un farmaco. Sono stati considerati aderenti se ai rapporti di follow-up a sei e 12 mesi avevano assunto il farmaco come prescritto per almeno 24 degli ultimi 30 giorni (80% di aderenza). I partecipanti hanno anche riportato specifiche misure di stile di vita e di salute, tra cui abitudini di esercizio, livelli di colesterolo, letture della pressione sanguigna, indice di massa corporea, stato di fumo e abitudini alimentari.

Dopo 12 mesi, non c’era alcuna differenza significativa tra il gruppo di messaggi di testo e il gruppo di cura abituale in termini di aderenza al farmaco, così come nessuna differenza di aderenza quando i ricercatori hanno esaminato i dati per classi di farmaci individuali.

Piccoli miglioramenti nello stile di vita e nei comportamenti sono stati riscontrati tra i partecipanti al gruppo di testo:

  • Avevano maggiori probabilità di avere un livello di indice di massa corporea normale e più propensi a riferire di mangiare almeno cinque porzioni di verdura e due porzioni di frutta ogni giorno.

I ricercatori hanno anche cercato feedback di soddisfazione dai partecipanti al programma di messaggi di testo:

  • Dei 509 pazienti nel gruppo dei messaggi di testo che hanno risposto a un sondaggio di feedback degli utenti, la maggior parte (86%) ha convenuto che il programma di messaggi di testo fosse utile.
  • Quasi due terzi degli intervistati (63%) hanno concordato che il programma di messaggi di testo ha ricordato loro di assumere i farmaci e li ha motivati ​​a cambiare il loro stile di vita.
  • Il 58% ha riferito che la propria dieta è diventata più sana grazie ai messaggi.
  • Il 48% ha riferito di essersi allenato più regolarmente a causa dei messaggi di testo.

“Anche se questo studio non ha riscontrato un impatto significativo sull’aderenza ai farmaci, dimostra che un programma basato su messaggi di testo semplice, a basso costo e personalizzato può fornire istruzione e supporto sistematico post-dimissione alle persone dopo un infarto con un supporto minimo del personale, ” disse Chow. “La mancanza di impatto sull’aderenza ai farmaci suggerisce che fattori esterni che non abbiamo esaminato, come i costi, potrebbero essere un fattore e le barriere devono essere comprese e affrontate nei programmi educativi”.

I ricercatori affermano che è probabile che i risultati siano generalizzabili ad altre regioni, tuttavia, lo studio presentava alcune limitazioni, incluso il fatto che non era in cieco e che i risultati erano auto-riportati. I ricercatori non hanno valutato l’aderenza ai farmaci prima dell’inizio dello studio perché molti dei partecipanti allo studio non avrebbero assunto i farmaci secondari per la prevenzione dell’infarto per 30 giorni quando sono stati reclutati per lo studio. Inoltre, gli esami del sangue dei partecipanti sono stati effettuati durante le cure di routine, invece di essere effettuati in un luogo centralizzato, e le date dei test non erano rigorosamente stabilite, il che significa che potrebbero esserci state incoerenze nei tempi in cui è stato eseguito il test.


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