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Permangono disparità nell’accesso al trattamento con oppioidi per le donne, i neri e gli ispanici

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Credito: CC0 Pubblico Dominio

La buprenorfina è una prescrizione approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) che tratta efficacemente la dipendenza o la dipendenza da oppioidi. Ma le donne, così come le popolazioni nere e ispaniche, non hanno uguale accesso a questo farmaco potenzialmente salvavita, rileva una nuova ricerca della Mayo Clinic. Lo studio pubblicato venerdì 3 giugno, in Rete JAMA aperta.

Il team di ricerca ha utilizzato l’OptumLabs Data Warehouse per esaminare 3.110 prescrizioni compilate di buprenorfina da 72.055 visite al pronto soccorso negli Stati Uniti dal 2014 al 2020. Sebbene l’accesso al farmaco sia aumentato nel tempo per tutti i gruppi studiati, è stato costantemente inferiore per le persone di età pari o superiore a 41 anni. , donne e neri e ispanici. Queste disparità sono rimaste relativamente stabili nel corso degli anni studiati.

“La persistenza delle disparità è frustrante. Questo è un trattamento davvero salvavita. Ma sembra che tutti i gruppi abbiano accesso nel tempo, ed è quello che vogliamo vedere”, afferma Molly Jeffery, Ph.D., direttore scientifico di Divisione di ricerca sulla medicina d’urgenza della Mayo Clinic e autore senior dello studio.

I ricercatori osservano che le persone con vantaggi socioeconomici – bianchi, maschi o più giovani – avevano maggiori probabilità di ricevere buprenorfina. “Questi risultati non sono sorprendenti, dato che le barriere a livello di paziente e di sistema per l’accesso alla buprenorfina spesso hanno un impatto sproporzionato sulle popolazioni vulnerabili”, scrivono. Dicono che gli ostacoli alla ricezione del farmaco includono razzismo sistemico, sfiducia nei confronti degli operatori sanitari e del sistema sanitario, non abbastanza medici in grado e preparati a prescrivere la buprenorfina al pronto soccorso, requisiti normativi, problemi di rimborso e dipendenza e stigma della salute mentale.

“Le leggi che attualmente limitano l’accesso alla buprenorfina sono un’eredità di una precedente epidemia di oppioidi letteralmente di 100 anni fa. Tali leggi si basano sulla sfiducia nei confronti di medici e pazienti e su un malinteso fondamentale sui disturbi da uso di sostanze”, afferma il dottor Jeffery. “Rendere facile l’accesso a cure sicure ed efficaci è il modo migliore per combattere l’epidemia di overdose da oppiacei, che è peggiorata durante la pandemia di COVID-19”.

La FDA ha approvato la buprenorfina per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi nel 2002. Da allora, il National Institutes of Health indica diversi studi che dimostrano la sua efficacia nel trattamento della dipendenza da oppioidi e quindi riducendo i decessi per overdose di oppioidi. Uno studio di meta-analisi del 2014 ha mostrato che i pazienti che ricevevano buprenorfina avevano 1,82 volte più probabilità di rimanere in trattamento rispetto a quelli che ricevevano un placebo.

Per la dottoressa Jeffery e i suoi colleghi Mayo, la soluzione è semplice: convincere più medici a prescrivere la buprenorfina.

“Sappiamo esattamente cosa fare per colmare il divario: coinvolgere più operatori sanitari, in particolare i fornitori di cure primarie, nella prescrizione di buprenorfina”, afferma il dottor Jeffery. “La Mayo Clinic riconosce l’importanza dell’accesso alle cure primarie alla buprenorfina e i nostri medici stanno affrontando il divario di disparità prescrivendo la buprenorfina quando appropriato e fornendola attraverso un programma di cure primarie e una clinica per le dipendenze”.

Il dottor Jeffery ha affermato che un altro modo per colmare il divario è rimuovere le barriere politiche, come i requisiti aggiuntivi per i medici di prescrivere la buprenorfina oltre a quanto necessario per una prescrizione di oppioidi. Politiche del genere “limitano inutilmente l’accesso a un trattamento sicuro ed efficace e aumentano lo stigma”, aggiunge.

Questi risultati saranno presentati anche all’AcademyHealth Annual Research Meeting domenica 5 giugno a Washington, DC, dall’autrice principale Maria Stevens, ricercatrice della Mayo Clinic e Ph.D. candidato in politica e gestione della salute presso l’Università della Carolina del Nord a Chapel Hill presso la Gillings School of Global Public Health.

La ricerca è supportata dalla Mayo Clinic Robert D. e dal Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery. Il centro lavora all’interno della pratica medica, raccogliendo e analizzando i dati con l’obiettivo di apportare miglioramenti di qualità ed efficienza su larga scala nella cura dei pazienti a Mayo e oltre.

Il Dr. Jeffery è una pratica sanitaria e ricercatore politico presso il Mayo Clinic Kern Center for the Science of Health Care Delivery. Stevens è anche un ricercatore del centro.


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