Home Notizie recenti Obesità legata a un rischio maggiore di ossa rotte nelle donne

Obesità legata a un rischio maggiore di ossa rotte nelle donne

193
0

Credito: CC0 Pubblico Dominio

Una nuova ricerca presentata al Congresso europeo sull’obesità (ECO) a Maastricht, nei Paesi Bassi (4-7 maggio), ha rilevato che le donne con obesità e sovrappeso, in particolare le donne con circonferenza vita alta, sono più suscettibili alle fratture rispetto a quelle normali il peso. Negli uomini, invece, il sottopeso, non il sovrappeso, è associato a un maggior rischio di fratture ossee.

L’obesità è stata a lungo pensata per aiutare a proteggere dalle fratture. Questo perché il carico meccanico sulle ossa, che aumenta con il peso corporeo, aiuta ad aumentare la densità minerale ossea, un importante determinante della forza ossea.

Tuttavia, studi recenti hanno suggerito che la relazione tra obesità e rischio di frattura varia a seconda del sesso, della sede scheletrica studiata e della definizione di obesità utilizzata (indice di massa corporea [BMI] rispetto alla circonferenza della vita).

Per saperne di più, la dott.ssa Anne-Frederique Turcotte, Endocrinology and Nephrology Unit, CHU de Quebec Research Center, Quebec City, Canada, e colleghi, hanno analizzato i dati di CARTaGENE, una potenziale coorte basata sulla popolazione di quasi 20.000 individui di età compresa tra 40 e 70 anni anni dal Quebec, Canada.

I partecipanti a CARTaGENE sono stati selezionati casualmente tra il 2009 e il 2010, valutati una volta al momento del reclutamento e seguiti attraverso database amministrativi sanitari fino a marzo 2016.

Al momento del reclutamento sono stati misurati l’IMC e la circonferenza della vita (WC, una misura dell’obesità addominale).

Le fratture sono state identificate utilizzando un algoritmo precedentemente convalidato. Durante un follow-up mediano di 5,8 anni, 497 donne e 323 uomini hanno riportato una frattura (820/19.357 partecipanti).

C’erano 415 fratture osteoporotiche maggiori (MOF: fratture dell’anca, del femore, della colonna vertebrale, del polso o dell’omero), 260 nelle donne e 155 negli uomini.

Si sono verificate 353 fratture dell’arto inferiore distale (la parte della gamba sotto il ginocchio) (ad es. frattura della caviglia, del piede e della tibia inferiore o della tibia), 219 nelle donne e 134 negli uomini.

Si sono verificate 203 fratture distali dell’arto superiore (l’avambraccio dal gomito in giù) (ad es. frattura del polso, dell’avambraccio o del gomito),141 nelle donne e 62 negli uomini.

(Nota, alcuni siti di frattura, come il polso, sono stati inclusi in più di una categoria.)

Nelle donne, un WC maggiore era linearmente associato ad un aumentato rischio di frattura. Per ogni aumento di 5 cm (due pollici) del WC, il rischio di frattura in qualsiasi sito era del 3% più alto e il rischio di frattura dell’arto inferiore distale era del 7% più alto. L’associazione tra WC e fratture della caviglia era particolarmente forte.

Nelle donne, un maggiore BMI era associato a un maggiore rischio di fratture distali degli arti inferiori. Rispetto alle donne con un BMI di 25 kg/m², quelle con un BMI di 27,5-40 kg/m² hanno mostrato un rischio maggiore di fratture degli arti inferiori distali. L’aumento del rischio è salito linearmente dal 5% in quelli con un BMI di 27,5 kg/m², al 40% in quelli con un BMI di 40 kg/m².

Le donne con un BMI di 22,5 kg/m² avevano un rischio inferiore del 5% di fratture degli arti inferiori distali rispetto a quelle con un BMI di 25 kg/m².

Non è noto il motivo per cui l’obesità è associata a un rischio maggiore di fratture nelle donne. Tuttavia, la maggior parte delle fratture è il risultato di una caduta e le cadute sono più comuni nelle persone con obesità. La caviglia, a differenza dell’anca e del femore, non è protetta da tessuti molli, che potrebbero renderla più soggetta a rotture durante una caduta.

Il Dr. Turcotte aggiunge: “La circonferenza della vita era più fortemente associata alle fratture nelle donne rispetto all’IMC. Ciò potrebbe essere dovuto al grasso viscerale, grasso che è molto metabolicamente attivo e immagazzinato in profondità all’interno dell’addome, avvolto attorno agli organi, che secernono composti che influiscono negativamente forza ossea.

“Sappiamo anche che le persone con obesità impiegano più tempo per stabilizzare il proprio corpo, ad esempio quando inciampano. Ciò è particolarmente pronunciato quando il peso è concentrato nella parte anteriore del corpo, suggerendo che gli individui con distribuzione del grasso corporeo nell’area addominale possono essere più a rischio di caduta”.

Negli uomini, gli aumenti di BMI e WC non erano significativamente associati alle fratture. Tuttavia, gli uomini sottopeso erano a più alto rischio di fratture distali dell’arto superiore rispetto a quelli con peso normale. Gli uomini con un BMI ≤17,5 kg/m² avevano il doppio delle probabilità di avere una frattura distale dell’arto superiore rispetto agli uomini con un BMI di 25 kg/m².

I ricercatori affermano che è necessario un numero maggiore di fratture negli uomini per determinare se questo è un vero risultato o se il modello per gli uomini segue quello per le donne.

Le analisi sono state aggiustate per una serie di potenziali fattori confondenti: età, stato menopausale, etnia, stato civile, istruzione, reddito, area di residenza, stato di fumo, consumo di alcol, livello di attività fisica, assunzione supplementare di calcio e vitamina D, storia di fratture e comorbidità e farmaci noti per influenzare il rischio di frattura. Gli autori dello studio affermano: “I nostri risultati mostrano che la relazione tra obesità e fratture è complessa e varia in base al sesso. Nelle donne, c’era una relazione lineare tra la circonferenza della vita e l’incidenza di fratture in qualsiasi sito e all’arto inferiore distale, in particolare alla caviglia.

“Risultati simili sono stati osservati per le donne con un BMI compreso tra 27 e 40 kg/m². Negli uomini, tuttavia, non c’era alcuna relazione tra obesità e rischio di frattura, sebbene un BMI nel range di sottopeso fosse associato a un rischio maggiore di alcune fratture .”

Il Dr. Turcotte aggiunge: “La nostra scoperta che l’obesità e, in particolare, l’obesità addominale, è collegata a un rischio più elevato di fratture nelle donne ha importanti implicazioni per la salute pubblica.

“Sappiamo che le persone obese che subiscono una frattura hanno maggiori probabilità di avere altri problemi di salute che possono causare una riabilitazione più lenta, aumentare il rischio di complicanze postoperatorie e malunion (fratture che potrebbero non guarire correttamente), generando notevoli costi sanitari.

“L’invecchiamento della popolazione e la crescente incidenza dell’obesità potrebbero portare a tassi crescenti di fratture nei prossimi anni.

“Capire i meccanismi attraverso i quali le donne con obesità, e in particolare con l’obesità addominale, sono più suscettibili alle fratture è fondamentale se vogliamo sviluppare strategie di prevenzione efficaci”.


Fornito dall’Associazione Europea per lo Studio dell’Obesità

Articolo precedenteFacebook accusato di bloccare i siti sanitari australiani
Articolo successivoSolo il 3% degli adulti con una registrazione di sovrappeso o obesità nelle cure primarie viene indirizzato a programmi di gestione del peso