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Migliorare la comunicazione di malattie gravi per i pazienti con cancro avanzato

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Credito: Unsplash/CC0 di dominio pubblico

I pazienti con cancro avanzato desiderano e devono collaborare con il proprio team di assistenza per prendere decisioni terapeutiche che riflettano i propri valori e si allineino con ciò che conta di più. Le “conversazioni su malattie gravi” comprendono due parti ugualmente importanti: i medici condividono le informazioni sulla prognosi e le opzioni di trattamento e i pazienti e i loro cari condividono i loro valori e preferenze. Nonostante le linee guida professionali raccomandino conversazioni precoci su malattie gravi per tutti i pazienti con cancro avanzato, molte volte queste conversazioni si verificano in ritardo o non si verificano affatto.

Come prima parte di un’iniziativa più ampia in tutto il Dartmouth Cancer Center, un ampio team di ricercatori clinici, partner clinici, data scientist e persino un partner di pazienti ha implementato un progetto di miglioramento della qualità che ha aumentato il verificarsi e la documentazione di queste importanti conversazioni in due malattie -cliniche mediche specifiche di oncologia. Durante il periodo di studio di 18 mesi, i team hanno aumentato il tasso di documentazione di base dallo 0% al 70%, ovvero 43 dei 63 pazienti idonei.

I risultati del progetto “Approccio interdisciplinare e partner paziente/familiare per migliorare le conversazioni di malattie gravi in ​​oncologia ambulatoriale”, sono stati recentemente pubblicati in Pratica oncologica JCOuna rivista della Società americana di oncologia clinica.

“Abbiamo collaborato con i nostri colleghi in cure palliative, che hanno fornito un programma di formazione basato sull’evidenza per aumentare le nostre conoscenze, abilità e comfort nel condurre conversazioni su malattie gravi”, afferma l’autore principale Garrett T. Wasp, MD, oncologo medico del Dartmouth Cancer Center Programma per il cancro della testa e del collo.

Il gruppo ha identificato quattro fattori determinanti per il loro successo: lavoro standardizzato, un team interdisciplinare impegnato, pazienti e famiglie coinvolti e supporto a livello di sistema. Con l’aiuto del team tecnologico di Dartmouth Health, i medici sono riusciti a documentare conversazioni su malattie gravi in ​​un formato standardizzato di una pagina, facilmente accessibile nella cartella clinica elettronica. Il lavoro ha anche ispirato la creazione di strumenti rivolti ai medici che consentono il monitoraggio e la segnalazione automatizzati di conversazioni su malattie gravi.

Il Serious Illness Conversation Model of Care è un intervento nel Promise Partnership Learning Health System: una joint venture tra il Dartmouth Cancer Center, il Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice e Dartmouth Health. La coautrice e medico di cure palliative Amelia M. Cullinan, MD, insieme a un team di esperti di comunicazione, ha diffuso l’intervento a tre ulteriori gruppi di oncologia clinica, con altri due onboarding nell’estate del 2022.

“Queste partnership hanno portato a intuizioni sulle strategie che sia gli individui che i sistemi sanitari possono utilizzare per migliorare la comunicazione e il processo decisionale per tutte le malattie gravi, non solo per il cancro”, afferma Wasp. “Una comunicazione paziente-clinica più efficace porterà a una migliore aderenza alle linee guida professionali e dovrebbe produrre cure più incentrate sul paziente”.

Sono previste ulteriori pubblicazioni e presentazioni alle riunioni nazionali di questo e del lavoro futuro, incluso l’utilizzo dei risultati riferiti dai pazienti per contribuire a un migliore accesso all’impatto.


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