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Medici e infermieri hanno bisogno di 20 minuti di pisolini durante i turni notturni per mantenere i pazienti al sicuro

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Credito: Unsplash/CC0 di dominio pubblico

Al congresso Euroanaesthesia di quest’anno a Milano (4-6 giugno) verrà presentata una revisione degli effetti potenzialmente letali della fatica su medici e infermieri stessi, e il suo impatto sulla qualità del loro lavoro clinico e sul giudizio e quindi sulla sicurezza dei pazienti. dell’anestesista consulente Dott.ssa Nancy Redfern del Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle, Regno Unito. Concluderà che, a causa di questi rischi, “l’assistenza sanitaria dovrebbe avere sistemi formali di gestione dei rischi come quelli richiesti dalla legge in ogni altro settore critico per la sicurezza”.

Raccomanderà inoltre a tutti i medici e infermieri di aver bisogno di 20 minuti di pisolino durante i turni notturni per mantenere i pazienti al sicuro (e rendere più sicuri i propri viaggi a casa dopo il lavoro) e raccomanderà inoltre che nessun medico o infermiere faccia più di 3 turni notturni consecutivi.

Il dottor Redfern discuterà le prove provenienti da varie fonti, inclusi i sondaggi dell’Associazione congiunta degli anestesisti, del gruppo di lavoro sulla fatica del Royal College of Anesthetists e della Facoltà di medicina intensiva, pubblicati sulla rivista Anestesia, che ha mostrato che circa la metà dei tirocinanti medici, consulenti e infermieri aveva subito un incidente o un quasi incidente mentre tornava a casa dopo un turno di notte. In effetti, la ricerca ha dimostrato che guidare dopo essere stati svegli per 20 ore o più e al punto più basso circadiano del corpo (di notte o al mattino molto presto quando ha più bisogno di dormire) è pericoloso quanto guidare con livelli di alcol nel sangue superiori al limite legale. E i lavoratori che guidano a casa dopo un turno di 12 ore hanno il doppio delle probabilità di schiantarsi rispetto a quelli che lavorano in turni di 8 ore.

Un “debito di sonno” inizia a accumularsi dopo 2 o più notti di sonno limitato e sono necessarie almeno 2 notti di buon sonno per riprendersi da questo. La funzione cognitiva è compromessa dopo 16-18 ore di veglia portando a un deterioramento della capacità dell’operatore sanitario di interagire efficacemente con pazienti e colleghi. “Quando inizia la stanchezza, noi del team medico e infermieristico siamo meno empatici con pazienti e colleghi, la vigilanza diventa più variabile e il ragionamento logico ne risente, rendendo difficile calcolare, ad esempio, le dosi corrette di farmaci di cui un paziente ha bisogno, ” spiega il dottor Redfern. “Facciamo fatica a pensare alla flessibilità o a conservare nuove informazioni che rendono difficile la gestione di situazioni di emergenza in rapido cambiamento. Il nostro umore peggiora, quindi il nostro lavoro di squadra ne risente. Quindi, tutto ciò che rende noi e i nostri pazienti al sicuro ne risente”.

Discuterà di come la fatica induca “interruzioni del sonno” o “microsonni” spontanei, non riconosciuti e incontrollati, il che significa che guidare a casa stanco è la cosa più pericolosa che fa un operatore sanitario. Verranno presentate prove su brevi pause di lavoro di 20 minuti per migliorare la sicurezza del personale e dei pazienti e verranno discussi i modi per integrarli nel lavoro notturno.

C’è lavoro in corso a molti livelli per affrontare l’impatto della fatica. La Società Europea di Anestesiologia e Terapia Intensiva (ESAIC) (che ospita Euroanesthesia) sta lavorando alla produzione di linee guida per il lavoro notturno, mentre l’Associazione degli Anestesisti ha una campagna attiva #fightfatigue. Anche il Consiglio europeo di anestesiologia e la Fondazione europea per la sicurezza dei pazienti sono attivi in ​​questo settore e il dott. Redfern osserva che diversi paesi europei stanno aprendo la strada all’azione, tra cui Regno Unito, Romania, Paesi Bassi e Portogallo.*

Il dottor Redfern spiega: “Ci auguriamo che alla fine le autorità di regolamentazione riconoscano che gli operatori sanitari hanno la stessa fisiologia dei dipendenti in ogni altro settore critico per la sicurezza e richiedono una gestione formale del rischio di fatica come parte del suo approccio generale alla sicurezza dei pazienti e del personale”.

Conclude: “Dobbiamo cambiare il modo in cui gestiamo i turni notturni per mitigare gli effetti della fatica. Quei turni di lavoro devono garantire a tutti un pisolino e che ci sosteniamo a vicenda per rimanere al sicuro e vigili quando lavoriamo di notte. Gli orari del personale dovrebbero consentire un tempo sufficiente tra i turni per un riposo adeguato e nessuno dovrebbe fare più di 3 turni notturni di fila”.


Fornito dalla Società Europea di Anestesiologia e Terapia Intensiva (ESAIC)

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