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Lo studio esamina la qualità della vita degli anziani prima e dopo l’inizio della dialisi

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Credito: Unsplash/CC0 di dominio pubblico

In uno studio pubblicato in CJASN che includeva gli anziani con malattia renale cronica avanzata, la qualità della vita correlata alla salute mentale e fisica (HRQoL) è peggiorata nell’anno prima che i pazienti iniziassero la dialisi, ma questo declino si è stabilizzato dopo l’inizio della dialisi.

Le persone anziane con insufficienza renale possono ritenere che il miglioramento della HRQoL sia più importante del solo prolungamento della vita. Pertanto, sebbene la dialisi possa aiutare i pazienti più anziani a vivere più a lungo, è ugualmente o anche più importante determinarne gli effetti sull’HRQoL.

Per indagare, Esther NM de Rooij, MD (Leiden University Medical Center, nei Paesi Bassi) e i suoi colleghi hanno analizzato i dati dello studio European Quality (EQUAL), uno studio multicentrico prospettico in corso su pazienti di età pari o superiore a 65 anni con malattia renale cronica avanzata . Tra aprile 2012 e dicembre 2021, HRQoL è stato valutato ogni 3-6 mesi utilizzando il sondaggio sulla salute in forma breve di 36 voci, fornendo un punteggio di riepilogo della componente mentale e un punteggio di riepilogo della componente fisica. I punteggi possono variare da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una migliore HRQoL. Cambiamenti da 3 a 5 punti nel punteggio HRQoL mentale o fisico sono considerati clinicamente rilevanti.

L’analisi ha incluso 457 pazienti che hanno iniziato il trattamento di dialisi. All’inizio della dialisi, il punteggio HRQoL mentale mediano era 53 e il punteggio HRQoL fisico mediano era 39. Durante l’anno precedente la dialisi, la variazione media della HRQoL mentale era -13 e la variazione media della HRQoL fisica era -11. Nell’anno successivo all’inizio della dialisi, la variazione media della HRQoL mentale era +2 e la variazione media della HRQoL fisica era -2.

“Pochissimi studi hanno studiato il cambiamento nella qualità della vita prima e dopo la dialisi. Siamo i primi a farlo in un’ampia coorte internazionale di pazienti più anziani”, ha affermato il dott. de Rooij. “Ci auguriamo che questi risultati possano informare i pazienti più anziani con insufficienza renale che hanno deciso di iniziare la dialisi su cosa aspettarsi nei cambiamenti relativi alla loro HRQoL”.

Un editoriale di accompagnamento rileva che i dati sono impressionanti in quanto i ricercatori sono stati in grado di raccogliere in modo prospettico i risultati riportati dai pazienti in 6 paesi, a intervalli di 3-6 mesi per un certo numero di anni, su più di 400 pazienti. Gli autori affermano che nei prossimi mesi e anni sarà interessante vedere come i medici di tutto il mondo utilizzeranno questi dati per la cura dei pazienti. “Si spera che l’obiettivo finale rimanga quello di identificare coloro che sono in un ‘percorso di dialisi di destinazione’ e porre maggiore enfasi sulla fornitura di assistenza sanitaria piuttosto che di trattamenti sanitari”, hanno scritto.

Ulteriori autori dello studio includono Yvette Meuleman, Johan W. de Fijter, Saskia Le Cessie, Kitty J. Jager, Nicholas C. Chesnaye, Marie Evans, Agneta A. Pagels, Fergus J. Caskey, Claudia Torino, Gaetana Porto, Maciej Szymczak, Christiane Drechsler, Christoph Wanner, Friedo W. Dekker e Ellen K. Hoogeveen.


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