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Credito: CC0 Dominio pubblico

Quasi nove medici su dieci delle cure primarie pensano che una decisione sull’assenza per malattia sia migliore se sono in contatto con il datore di lavoro del paziente, ma solo quattro su dieci lo sono. Una tesi dell’Università di Göteborg evidenzia diverse sfide per i medici quando certificano la malattia per i pazienti con disturbi mentali comuni.

“I medici pensano che sia difficile e con buone ragioni. È un compito complesso in cui non ottengono il pieno supporto di cui hanno bisogno”, afferma Paula Nordling, MD, Ph.D., presso il Dipartimento di medicina comunitaria e sanità pubblica della Sahlgrenska Academy , Università di Göteborg.

La sua tesi include una revisione di studi qualitativi internazionali in cui i medici descrivono come valutano la capacità lavorativa dei pazienti. La base è l’indagine clinica, ma anche altri fattori legati al lavoro e privati ​​nella vita dei pazienti influenzano la loro idoneità al lavoro. Questi fattori possono essere difficili da valutare per il medico. Particolarmente problematico è valutare i disturbi mentali comuni, come depressione, ansia e disturbi legati allo stress, in cui i sintomi e il loro impatto sulla capacità funzionale possono essere difficili da verificare.

Un pezzo del puzzle che spesso manca sono le informazioni sulla situazione lavorativa del paziente. Sulla base di un importante questionario del Karolinska Institutet, Nordling ha esaminato la frequenza con cui 4.228 medici generici (GP) nelle cure primarie svedesi erano in contatto con i datori di lavoro dei pazienti in lista di malattia e se erano soddisfatti di questi contatti.

Ben l’86 per cento dei medici di base riteneva che entrare in contatto con i datori di lavoro dei pazienti fosse importante per la qualità del proprio lavoro con la certificazione di malattia. D’altra parte, solo il 39% ha riferito di essere stato in contatto, personalmente o tramite altro personale sanitario e medico, con questi datori di lavoro.

Comunicazione e fiducia

I medici di base che hanno collaborato con altri operatori sanitari presso le loro cliniche o con la persona che ha coordinato le misure di riabilitazione erano in maggiore contatto con i datori di lavoro dei pazienti. La soddisfazione dei medici di base con i contatti del datore di lavoro era, a sua volta, collegata al fatto che avessero ricevuto il supporto dei loro dirigenti e risorse sufficienti nel loro lavoro con la certificazione di malattia.

Nel tentativo di facilitare i contatti tra medici di base, pazienti e datori di lavoro, Nordling ha sviluppato un semplice supporto di comunicazione, “The Capacity Note” (Resurslappen), che è stato utilizzato in uno studio randomizzato nelle cure primarie.

Ad alcune delle circa 20 domande è stata data risposta congiuntamente dal paziente e dal medico di famiglia, e ad alcune dal paziente insieme al suo manager o supervisore. Secondo gli utenti, l’approccio potrebbe contribuire a una migliore comunicazione sulla salute del paziente e sulla situazione lavorativa e a una migliore comprensione di come i disturbi mentali comuni possono influenzare la capacità lavorativa.

I pazienti partecipanti hanno sottolineato il valore della legittimità della loro situazione e alcuni sono stati aiutati nelle decisioni in merito al congedo per malattia e alla situazione lavorativa. Nel complesso, gli utenti hanno sottolineato l’importanza di una comunicazione onesta, fiducia e tempo adeguatamente dedicato alla discussione sulla malattia mentale e sulla situazione lavorativa.

Supporto individuale e organizzativo

Secondo Nordling, i risultati riportati nella sua tesi indicano che sono necessarie iniziative sia a livello individuale che organizzativo per rafforzare il lavoro dei medici di base con la certificazione di malattia.

“I medici hanno bisogno di una maggiore formazione in medicina assicurativa, non solo su come redigere certificati, ma anche sulla complessa interazione tra individuo e contesto nella situazione di congedo per malattia. Sfortunatamente, ad oggi, le conoscenze scientifiche al riguardo sono molto limitate quando si tratta di ai comuni disturbi mentali”, afferma.

“I medici hanno anche bisogno dei giusti prerequisiti organizzativi per consentire loro di svolgere un buon lavoro con i casi di congedo per malattia. Risorse specifiche come tempo, linee guida, supporto da parte della direzione e possibilità di cooperazione sia all’interno che all’esterno della clinica possono facilitare la valutazione dei pazienti da parte dei medici di base. ‘capacità lavorativa e necessità di congedo per malattia”.


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