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L’IMC e il peso preoperatori possono predire gli esiti dopo un intervento chirurgico per la perdita di peso, suggeriscono dati che coprono 15 anni

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Credito: Unsplash/CC0 di dominio pubblico

Una nuova ricerca presentata al Congresso Euroanestetico di quest’anno a Milano, Italia (4-6 giugno), suggerisce che l’indice di massa corporea (BMI) e il peso preoperatori svolgono un ruolo importante nei risultati dopo la chirurgia bariatrica (obesità).

Lo studio del Dr. Michael Margarson e dei colleghi del St Richard’s Hospital, Chichester, Regno Unito, conferma l’opinione a lungo sospettata secondo cui i decessi perioperatori e il ricovero in terapia intensiva sono significativamente più probabili nei pazienti con il peso e l’IMC più elevati.

“Le procedure chirurgiche sono alcuni dei modi di maggior successo per aiutare le persone con obesità grave a perdere peso, ma sfortunatamente alcuni pazienti sperimenteranno complicazioni”, afferma il dottor Margarson. “Sebbene il rischio assoluto di morire dopo la chirurgia bariatrica sia molto basso, meno di uno su 500 in totale, i nostri risultati di un ospedale nel Regno Unito evidenziano un forte legame tra i pazienti nel 10% più alto del BMI preoperatorio (più di 62 kg/m2).2) e peso (oltre 182 kg/28 calcoli) e conferma un marcato aumento del rischio di ricovero in terapia intensiva e morte entro 30 giorni dall’intervento.”

Poiché il tasso mondiale di obesità continua a salire, aumenta anche il numero di persone che cercano un intervento chirurgico per dimagrire. La chirurgia bariatrica, che prevede procedure che limitano la quantità di cibo che può essere consumato o riducono l’assorbimento del cibo, può comportare una perdita di peso duratura e minori rischi di condizioni croniche associate all’obesità grave, comprese malattie cardiovascolari, ipertensione, diabete di tipo 2 e cancro. Tuttavia, in precedenza non era chiaro come l’IMC e il peso preoperatori influenzino il rischio di complicanze e morte dopo l’intervento chirurgico.

Per saperne di più, i ricercatori hanno analizzato i dati di 4.170 adulti (età media 44 anni, 78% femmine) che hanno subito un intervento chirurgico per la perdita di peso (cioè, gastrectomia a manica, bypass gastrico, diversione biliopancreatica o bendaggio gastrico) presso il St Richard’s Hospital di Chichester tra il 2006 e 2020.

Le misurazioni dell’IMC erano disponibili per tutti i pazienti, tuttavia misurazioni accurate del peso erano disponibili solo per l’85% (3.545 pazienti). I partecipanti sono stati divisi in dieci gruppi di uguali dimensioni (decile) in base al loro BMI e al peso prima dell’intervento chirurgico, ei ricercatori hanno analizzato le differenze nell’ammissione postoperatoria in terapia intensiva e nella morte entro 30 giorni.

Otto pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica sono morti entro un mese dall’intervento, quattro dopo aver lasciato l’ospedale. Tuttavia, i pazienti con il più alto decile di BMI (˃62 kg/m22) avevano una probabilità cinque volte maggiore di morire entro 30 giorni dalla procedura rispetto a quelli dell’altro 90%, sebbene i decessi fossero rari in termini assoluti.

L’analisi statistica mostra i partecipanti con il decile di BMI più alto (oltre 62 kg/m22) avevano 12 volte più probabilità di essere ricoverati in terapia intensiva rispetto a quelli nel decile più basso (sotto i 39 kg/m22), mentre i tassi di ammissione in terapia intensiva erano quasi 16 volte superiori tra quelli nella categoria di peso più alta (sopra i 182 kg) rispetto alla categoria di peso più bassa (sotto i 105 kg) (0,8% vs 13,3%).

“Sospettiamo che possa esserci un pregiudizio di selezione verso l’ammissione elettiva di pazienti più grandi, quindi separare i ricoveri essenziali dai ricoveri semi-elettivi sarà il prossimo passo di questa analisi”, spiega il dottor Margarson.

Gli autori riconoscono che i loro risultati sono osservazionali e hanno valutato solo i pazienti di un istituto e consigliano cautela nel generalizzare alla popolazione generale. Indicano diverse limitazioni, tra cui possibili bias di selezione e confusione, e notano che non possono escludere la possibilità che altri fattori non misurati (incluso lo stato socioeconomico, razza, fumo) o dati mancanti (p. es., abitudini alimentari, comportamenti di attività fisica) possano aver influenzato i risultati.


Fornito dalla Società Europea di Anestesiologia e Terapia Intensiva (ESAIC)

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