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L’approccio mix-and-match alla vaccinazione di richiamo COVID-19 offre la migliore protezione: studio

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Credito: Unsplash/CC0 di dominio pubblico

Un nuovo studio sul programma nazionale di vaccinazione contro il COVID-19 del Cile, che sarà presentato al Congresso europeo di microbiologia clinica e malattie infettive di quest’anno (ECCMID 2022, Lisbona 23-26) e pubblicato in La salute globale di Lancetmostra che somministrare un tipo diverso di vaccino (eterologo) per la terza dose o “richiamo” rispetto a quello ricevuto per le prime due dosi, porta a migliori prestazioni del vaccino rispetto all’utilizzo dello stesso vaccino SARS-CoV-2 inattivato (omologo) per tutti tre dosi.

Lo studio è del Dr. Rafael Araos, Institute of Science and Innovation in Medicine, Clinica Alemana, Universidad del Desarrollo, Dr. Alejandro Jara e Dr. Eduardo A Undurraga della Pontificia Universidad Católica de Chile, e colleghi tra cui la Dr. Johanna Acevedo della Pontificia Universidad Católica de Chile Ministero della Salute cileno.

Lo studio valuta l’efficacia dei booster vaccinali CoronaVac (Sinovac Biotech), AZD1222 (Oxford-AstraZeneca) o BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) in individui che avevano completato un programma di immunizzazione primaria a due dosi con CoronaVac, un SARS-CoV-2 inattivato vaccino che rappresenta circa la metà delle dosi di vaccino COVID-19 erogate a livello globale, rispetto a nessuna vaccinazione. Lo studio ha valutato il programma di vaccinazione nazionale in Cile, dove il programma Coronavac a due dosi era di gran lunga il più comunemente somministrato.

Sono stati valutati gli individui che hanno somministrato i vaccini dal 2 febbraio 2021 alla data di fine dello studio prestabilita del 10 novembre 2021; il team ha escluso le persone con un’infezione da SARS-CoV-2 probabile o confermata (RT-PCR o test dell’antigene) entro il 2 febbraio 2021 e le persone che avevano ricevuto almeno una dose di qualsiasi vaccino COVID-19 prima del 2 febbraio, 2021. Hanno stimato l’efficacia del vaccino delle dosi di richiamo contro i casi sintomatici di COVID-19 (covid-19 sintomatico) confermati in laboratorio e gli esiti di COVID-19 (ospedalizzazione, ricovero in unità di terapia intensiva [ICU]e la morte).

Un totale di 11.174.257 persone erano eleggibili per questo studio, tra cui 4.127.546 hanno completato un programma di immunizzazione primaria (due dosi) con CoronaVac e hanno ricevuto una dose di richiamo durante il periodo di studio. 1 921 340 (46,5%) partecipanti hanno ricevuto un booster AZD1222 eterologo, 2 019 260 (48,9%) hanno ricevuto un booster BNT162b2 eterologo e 186 946 (4,5%) hanno ricevuto un booster omologo con CoronaVac.

Gli autori hanno calcolato un’efficacia corretta del vaccino (utilizzando modelli statistici) nella prevenzione del COVID-19 sintomatico del 79% per un programma a due dosi più il booster CoronaVac, del 97% per un booster BNT162b2 e del 93% per un booster AZD1222. L’efficacia aggiustata del vaccino contro il ricovero, il ricovero in terapia intensiva e la morte correlati a COVID-19 è stata dell’86%, 92% e 87% per un booster CoronaVac, 96%, 96% e 97% per un booster Pfizer-BioNTech e 98 %, 99% e 98% per un booster Astra Zeneca.

Gli autori spiegano che i programmi di richiamo sono stati avviati in vari paesi a causa dell’evidenza emergente di una diminuzione dell’immunità da due schemi di dosaggio. I booster sono importanti anche perché le prove suggeriscono che i vaccini inattivati ​​come Coronavac offrono una protezione inferiore rispetto ai nuovi vaccini con tecnologia mRNA di Pfizer -BioNTech e Moderna. Delta era la variante circolante predominante in Cile durante il periodo di studio.

Concludono: “I nostri risultati suggeriscono che una terza dose di Coronavac o l’utilizzo di un diverso vaccino di richiamo come i vaccini Pfrizer-BioNTech o Astra Zeneca in quelli che avevano precedentemente avuto due dosi di Coronavac fornisce un alto livello di protezione contro COVID-19, incluso malattia grave e morte… Tuttavia, ricevere un vaccino diverso per la dose di richiamo si traduce in una maggiore efficacia del vaccino rispetto a una terza dose di Coronavac per tutti i risultati, fornendo ulteriore supporto per un approccio mix-and-match”.

Gli autori spiegano inoltre che questo è uno dei primi studi a esaminare l’efficacia dei colpi di richiamo per i vaccini SARS-CoV-2 inattivati. Un recente studio in Brasile ha dimostrato che i vaccini booster omologhi ed eterologhi (BNT162b2 e AZD1222) che seguono un programma di vaccinazione primaria CoronoVac erano sicuri e immunogenici. Allo stesso modo, uno studio di fase 1-2 negli Stati Uniti con booster di mRNA-1273, Ad26.COV2.S e BNT162b2 ha scoperto che i booster eterologhi erano in media più immunogenici dei booster omologhi.

Lo studio Cov-Boost del Regno Unito (uno studio di fase 2) ha dimostrato che vari vaccini sono sicuri e immunogenici se somministrati come booster seguendo uno schema primario a due dosi di AZD1222 e BNT162b2, con i livelli anticorpali più alti raggiunti dai booster di mRNA.

E studi precedenti hanno esaminato l’immunogenicità di un regime eterologo a due dosi di ChAdOx1 seguito da un vaccino mRNA e hanno scoperto che le strategie mix-and-match erano più immunogeniche e offrivano una maggiore protezione contro COVID-19 rispetto alle strategie omologhe a due dosi per quel vaccino combinazione.

In Cile, il governo ha ora consigliato di utilizzare i booster eterologhi come prima opzione; tuttavia, le persone possono e hanno ricevuto un richiamo omologa in alternativa.


Fornito dalla Società Europea di Microbiologia Clinica e Malattie Infettive

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