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La mappa genetica può identificare il rischio di malattie cardiache per le persone con diabete di tipo 2

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Credito: CC0 Pubblico Dominio

Un punteggio di rischio basato su una mappa genetica ha predetto la probabilità che la pressione alta porti a problemi cardiaci o ictus nelle persone con diabete di tipo 2, secondo uno studio pubblicato oggi sulla rivista peer-reviewed dell’American Heart Association Ipertensione. Questo strumento può essere particolarmente utile per guidare il trattamento per le persone a cui è stato appena diagnosticato il diabete di tipo 2 o per quelle con prediabete.

Ricerche precedenti hanno confermato che gli adulti con diabete di tipo 2 hanno il doppio delle probabilità di avere un infarto o ictus rispetto alle persone che non hanno il diabete di tipo 2. Varie misure dello stato di salute, come la pressione sanguigna, il colesterolo e i livelli di zucchero nel sangue, sono comunemente utilizzate per determinare il rischio di una persona di sviluppare malattie cardiache. In questo studio, i ricercatori hanno esplorato se le varianti genetiche legate all’ipertensione sono anche collegate a malattie cardiache o ictus successivi per le persone con diabete di tipo 2 e hanno utilizzato tali informazioni per determinare un punteggio di rischio.

“L’aumento del rischio genetico di ipertensione può predisporre alcune persone con diabete di tipo 2 a un rischio più elevato di infarto, ictus o morte cardiovascolare”, ha affermato l’autore principale dello studio Pankaj Arora, MD, direttore del Cardiogenomics Clinic Program e del Cardiology Clinical and Programma di ricerca traslazionale presso l’Università dell’Alabama a Birmingham. “Abbiamo condotto lo studio per determinare se questo punteggio di rischio genetico può identificare le persone con diabete di tipo 2 che hanno un rischio più elevato di eventi cardiovascolari e se uno stretto controllo della glicemia influisce sul legame tra il rischio di ipertensione genetica e gli esiti cardiovascolari”.

Arora e colleghi hanno valutato le cartelle cliniche di 6.335 partecipanti al database dello studio ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes) per i quali erano disponibili dati genetici. Il gruppo di studio era composto per il 37% da donne e i partecipanti hanno autoidentificato la propria razza o etnia: il 15% erano afroamericani, il 6% erano ispanici; il 70% era bianco; e il 9% ha selezionato la categoria “altro”. Tutti i partecipanti avevano diabete di tipo 2 e pressione sanguigna elevata e sono stati seguiti per 3,5 anni.

Una mappa delle varianti genetiche di oltre 1.000 varianti genetiche comuni note per influenzare la pressione sanguigna è stata confrontata con il DNA dei partecipanti allo studio per determinare il rischio genetico dei partecipanti. Più corrispondenze tra il DNA del partecipante e la mappa delle varianti genetiche note della pressione sanguigna equivalgono a un punteggio di rischio genetico più elevato.

I ricercatori hanno scoperto che il punteggio di rischio genetico ha identificato i partecipanti allo studio con un rischio più elevato di eventi cardiovascolari:

  • Per le persone con punteggi di rischio genetico superiori alla media, ogni grado più alto era associato a un rischio maggiore del 12% di malattie cardiache o eventi di ictus.
  • L’associazione del rischio genetico con gli eventi cardiovascolari era la stessa anche se i partecipanti stavano assumendo medicinali per controllare i livelli di zucchero nel sangue.

È necessaria un’ulteriore valutazione dei punteggi di rischio genetico nelle persone che non hanno il diabete di tipo 2 per poter applicare questi risultati in modo più ampio.

Arora e colleghi hanno anche notato che i risultati sulle differenze nei punteggi di rischio genetico degli individui per l’ipertensione non spiegano del tutto perché il controllo glicemico intensivo (trattamento aggressivo con insulina, farmaci, dieta ed esercizio fisico) non sembra avere un beneficio cardiovascolare per le persone con diabete di tipo 2 di lunga data.

“Tuttavia, un punteggio di rischio genetico potrebbe essere utile per le persone con nuova diagnosi di diabete di tipo 2 per identificare chi dovrebbe avere cambiamenti nello stile di vita più intensi, come cambiamenti nella dieta e nell’esercizio fisico e una gestione più aggressiva del peso, della pressione sanguigna e della cessazione del fumo”, ha affermato Arora.

“Se hai il diabete di tipo 2, puoi fare molto per ridurre il rischio di malattie cardiache”, ha affermato Eduardo Sanchez, MD, MPH, FAHA, FAAFP, chief medical officer per la prevenzione dell’American Heart Association, che è il capo clinico per Know Diabetes by Heart, un’iniziativa di collaborazione tra l’American Heart Association e l’American Diabetes Association che affronta il legame tra diabete e malattie cardiovascolari. “Oltre al controllo della glicemia, che è assolutamente fondamentale, incoraggiamo vivamente le persone affette da diabete di tipo 2 a parlare con il proprio team sanitario di altri fattori di rischio personali e familiari per malattie cardiache o ictus e cosa possono fare per gestire o modificarli”.


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