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La donna incinta vince una battaglia di 22 giorni contro il COVID-19

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Credito: Pixabay/CC0 di dominio pubblico

I medici in Croazia forniscono i dettagli della battaglia per la sopravvivenza di 22 giorni di una paziente incinta di COVID-19, in un caso presentato a Euroanaesthesia, il meeting annuale della Società Europea di Anestesiologia e Terapia Intensiva (ESAIC) a Milano, Italia ( 4-6 giugno).

La donna di 31 anni, che non era stata vaccinata contro il COVID, è stata sottoposta a cesareo d’urgenza prima di essere sottoposta a ECMO (extracorporeal membrane oxygenation a machine), un trattamento “di ultima istanza” che sostituisce la funzione del cuore e dei polmoni , permettendo loro di guarire.

La donna ha sviluppato sintomi di COVID-19 il 16 ottobre 2021 ed è risultata positiva quattro giorni dopo, il 20 ottobre. È stata ricoverata all’ospedale universitario di Spalato, Spalato, Croazia il 26 ottobre con mancanza di respiro, tosse e debolezza.

La donna, che era incinta di 33 settimane al momento del ricovero, non presentava alcuna condizione medica di base significativa.

Inizialmente i suoi sintomi erano lievi, ma sono progrediti rapidamente, il che ha causato preoccupazione. Poche ore dopo il ricovero, la sua respirazione era peggiorata, nonostante le fosse stato somministrato ossigeno supplementare.

Un’équipe interdisciplinare, guidata dall’Ass. La prof.ssa Sanda Stojanovic Stipic e inclusi i medici di terapia intensiva e di medicina materno-fetale, ha deciso di intubare la donna ed eseguire un taglio cesareo.

“Le condizioni della paziente si stavano deteriorando rapidamente”, afferma il dottor Filip Peris, del Dipartimento di Anestesiologia e Terapia Intensiva dell’Ospedale Universitario di Spalato, un anestesista e uno dei membri del team che si prendeva cura della donna.

“Avevamo un breve lasso di tempo prima che la salute del bambino facesse lo stesso, quindi abbiamo messo insieme una squadra e abbiamo discusso della cosa migliore sia per la madre che per il bambino, per cercare di salvare le loro vite.

“Dato che l’età gestazionale del bambino era piuttosto avanzata e la salute della madre si stava deteriorando rapidamente, abbiamo deciso di fare un taglio cesareo.

“La gravidanza è un momento stressante per il corpo e il parto darebbe ai polmoni della madre il tempo di guarire da soli”.

Il bambino, un maschio del peso di 2.380 g (5 libbre e 4 once), era sano e non necessitava di cure mediche speciali.

Dopo il taglio cesareo, la donna è stata trasferita in terapia intensiva COVID dell’ospedale, dove è stata posta su un ventilatore. Nonostante ciò, aveva un rapporto di funzione polmonare (P/F) di 85. Rapporti inferiori a 100 sono classificati come ARDS grave (sindrome da distress respiratorio acuto, una condizione in cui i polmoni sono così gravemente danneggiati che gli alveoli – sacche d’aria – inizia a riempirsi di liquido.)

Il suo rapporto di funzionalità polmonare è ulteriormente peggiorato a 70 ed è stata sottoposta a ECMO.

“Le condizioni della madre erano pericolose per la vita e la ventilazione meccanica non era sufficiente per guarire i suoi polmoni”, afferma il dottor Peris. “ECMO è stata la sua ultima possibilità. Nel nostro ospedale utilizziamo ECMO 3-5 volte in un anno.

“La sua funzione polmonare è gradualmente migliorata ed è stata svezzata dall’ECMO dopo nove giorni. Il 17 novembre, e dopo una battaglia di 22 giorni per la sopravvivenza, madre e figlio sono stati dimessi a casa”.

La donna è stata sottoposta a un’ampia fisioterapia in ospedale e dopo essere tornata a casa e si è completamente ripresa. Anche suo figlio è sano.

La dott.ssa Peris afferma: “Ogni fase della sua battaglia è stata attentamente monitorata dal nostro meraviglioso team di anestesisti e dalle nostre infermiere di terapia intensiva. Il loro lavoro di squadra, guidato dall’Ass. Prof. Sanda Stojanovic Stipic, e il duro lavoro sono stati fondamentali per vincere questa battaglia”.

I medici della donna affermano che la gravidanza non dovrebbe essere considerata una controindicazione per l’ECMO. Dicono: “Studi recenti ci mostrano che i tassi di sopravvivenza dopo l’uso di ECMO in gravidanza sono alti, sia per la madre che per il bambino. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che le pazienti in gravidanza sono generalmente giovani e in buona salute”.

Il Dr. Peris aggiunge: “I rischi e i benefici sia per la madre che per il feto devono essere valutati l’uno rispetto all’altro. In questa situazione, l’età gestazionale avanzata del feto è stata bilanciata con il rapido deterioramento delle condizioni cliniche della madre.

“Il tempismo è tutto in medicina. Il tempismo giusto salva vite”.

La donna non era stata vaccinata contro il Covid-19. Il Dr. Peris afferma: “La vaccinazione è estremamente importante: salva vite.

“Gli studi mostrano che non ci sono problemi di sicurezza per i bambini nati da donne che sono state vaccinate contro COVID-19 durante la gravidanza.

“Vi esorto a fare il vostro vaccino il prima possibile”.


Fornito dalla Società Europea di Anestesiologia e Terapia Intensiva (ESAIC)

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