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Indagine regolare sul benessere rispetto allo screening universale consigliato per rilevare la depressione in gravidanza e dopo il parto

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Credito: CC0 Pubblico Dominio

La depressione nelle persone in gravidanza e dopo il parto è un problema serio. Piuttosto che utilizzare uno strumento di screening con un punteggio limite per rilevare la depressione in ogni paziente in gravidanza e dopo il parto, i medici dovrebbero chiedere ai pazienti il ​​loro benessere come parte delle cure abituali, raccomanda una nuova linea guida della Canadian Task Force on Preventive Health Care pubblicato in CMAJ (Giornale dell’Associazione medica canadese).

“La depressione nelle persone in gravidanza e dopo il parto è devastante, con un enorme onere per le famiglie, ed è fondamentale rilevarla”, afferma il dottor Eddy Lang, medico di emergenza e professore presso la Cumming School of Medicine, Università di Calgary e presidente del gruppo di lavoro gravidanza e postpartum della task force.

Tuttavia, ci sono poche prove che lo screening universale per la depressione utilizzando un questionario standard e un punteggio di cut-off migliori i risultati a lungo termine per questi pazienti, indicando che sono necessarie ulteriori ricerche.

“Siamo rimasti delusi nel trovare prove insufficienti di beneficio allo screening universale con un questionario e un punteggio di cut-off; piuttosto, è meglio che i medici di assistenza primaria si concentrino sul chiedere ai pazienti il ​​loro benessere durante le visite”, afferma il dott. Lang. “L’enfasi è su un approccio individualizzato piuttosto che valido per tutti”.

Nel creare la linea guida, la task force ha coinvolto i pazienti nella comprensione dei loro valori e preferenze in merito allo screening per fornire raccomandazioni. I partecipanti hanno ritenuto fortemente che una discussione sulla depressione con il proprio medico durante la gravidanza e il periodo postpartum fosse fondamentale.

La linea guida è rivolta agli operatori sanitari in Canada, inclusi medici, infermieri, ostetriche e altri operatori sanitari che si interfacciano con pazienti in gravidanza e dopo il parto. Sostituisce la precedente linea guida della task force, pubblicata nel 2013.

Le linee guida si applicano alle persone in gravidanza e dopo il parto nel primo anno dopo il parto. Non si applica alle persone in gravidanza o dopo il parto con una storia di depressione o che vengono valutate o trattate per altri disturbi mentali.

Cosa significa questo per i medici?

I medici dovrebbero

  • chiedere ai pazienti il ​​loro benessere nell’ambito delle cure abituali,
  • considerare di non utilizzare uno strumento standardizzato con un punteggio di cut-off per lo screening di ogni paziente,
  • rimanere vigili per la depressione, e
  • utilizzare il giudizio clinico per decidere su ulteriori passaggi.

“Date le implicazioni sulla salute della depressione durante la gravidanza e il periodo postpartum, è essenziale verificare con le persone come si sentono”, afferma la dott.ssa Emily McDonald, membro della task force, professoressa associata alla McGill University e medico alla McGill University Centro benessere. “Se i medici sono incerti su come iniziare la conversazione, potrebbero fare riferimento a questionari per suggerimenti di discussione, che è diverso dallo screening formale che utilizzerebbe un punteggio limite per determinare i passaggi successivi”.

Poiché la pratica dello screening varia in Canada, con diverse province e territori che raccomandano lo screening utilizzando uno strumento standardizzato, era necessaria una guida aggiornata.

“Le giurisdizioni che impiegano lo screening formale potrebbero voler riconsiderare questa pratica data l’evidenza molto incerta del beneficio”, afferma il membro della task force Dr. Brenda Wilson, medico di salute pubblica e professore alla Memorial University, St. John’s, Terranova, e co della task force -sedia. “Ciò che è essenziale è la vigilanza clinica per la depressione come parte delle cure abituali, poiché impegnarsi in pratiche senza comprovato beneficio può togliere altri problemi di salute”.

Il College of Family Physicians of Canada ha approvato la linea guida.

Visualizza la linea guida completa e gli strumenti correlati qui.

Se le persone si sentono depresse o depresse, dovrebbero parlare con il proprio medico di base o accedere a una risorsa per la depressione, ad esempio

“Come sottolineano gli autori delle nuove linee guida, abbandonare lo screening non significa che i medici di base non dovrebbero chiedere ai pazienti informazioni sulla loro salute mentale al fine di trovare casi di depressione curabili. Dovrebbero”, scrive la dott.ssa Kirsten Patrick , caporedattore, CMAJ, in un editoriale correlato. “Inoltre, dovrebbero tenere a mente che quelli che hanno maggiori probabilità di diventare casi possono essere i più difficili da trovare. Tuttavia, per supportare i professionisti a svolgere bene il proprio lavoro, i sistemi sanitari dovranno migliorare l’accesso alle cure primarie, alla salute mentale e alle risorse sociali che possono supportare una migliore assistenza per le malattie mentali peripartum”.


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