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Il nuovo uso di oppioidi a lungo termine dopo un intervento chirurgico per il cancro del polmone è collegato a un rischio di morte superiore del 40% entro i prossimi 2 anni

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Credito: CC0 Pubblico Dominio

Secondo una ricerca pubblicata online sulla rivista, il nuovo uso a lungo termine di oppioidi per sedare il dolore dopo un intervento chirurgico per cancro ai polmoni è collegato a un aumento del 40% del rischio di morte per qualsiasi causa entro i prossimi 2 anni Anestesia regionale e medicina del dolore.

I risultati mostrano che il sesso maschile, l’età avanzata, l’uso della chemio, l’ansia e l’insonnia sono tra i fattori associati al nuovo uso a lungo termine (6 o più mesi).

Il cancro del polmone è la principale causa di morte per cancro nel mondo, con quasi 2,3 milioni di diagnosi e 1,8 milioni di decessi nel 2020. Un nuovo dolore post-operatorio persistente è stato segnalato fino al 12% dei pazienti.

I ricercatori volevano quindi sapere quale percentuale di loro diventa consumatori di oppioidi per la prima volta dopo l’intervento chirurgico, se fattori particolari sono associati all’uso a lungo termine e se questo è associato a effetti dannosi entro i 2 anni successivi.

Includevano tutti gli adulti con diagnosi di cancro ai polmoni e che avevano subito un intervento chirurgico per la loro malattia tra il 2011 e il 2018 in Corea del Sud, i cui dettagli sono stati recuperati dal database del National Health Insurance Service (NHIS).

I medici in Corea del Sud devono inserire i dettagli delle diagnosi, delle procedure e dei farmaci da prescrizione dei loro pazienti per poter essere rimborsati per i costi di trattamento dal governo. Il database contiene anche informazioni personali di base, tra cui età, sesso e reddito familiare su ogni iscritto e la data della loro morte.

Codeina, diidrocodeina e tramadolo sono stati classificati come oppioidi meno potenti; tutti gli altri oppioidi, come fentanil, morfina, ossicodone, idromorfone e metadone, sono stati classificati come potenti oppioidi.

I ricercatori hanno preso in considerazione altre condizioni/disabilità sottostanti, il tipo di intervento chirurgico e se si trattava di una procedura ripetuta o di prima volta, dove è stata eseguita e se il paziente è stato dimesso a casa o in assistenza a lungo termine.

Circa 60.031 adulti sono stati sottoposti a intervento chirurgico per cancro del polmone durante il periodo di studio e, dopo aver escluso coloro che sono morti in ospedale o entro i primi 6 mesi dalla dimissione, l’analisi finale ne ha inclusi 54.509.

Sei mesi dopo l’intervento chirurgico, 3325 pazienti (poco più del 6%) a cui erano stati recentemente prescritti oppioidi li stavano ancora assumendo: 859 (1,6%) assumevano farmaci potenti e 2466 (4,5%) assumevano farmaci meno potenti.

Il nuovo uso di oppioidi a lungo termine è stato associato a un aumentato rischio di morte per qualsiasi causa entro i successivi 2 anni; Il 17,5% (574/3325) dei consumatori di oppioidi a lungo termine è deceduto rispetto al 9,5% (4738/51.184) di coloro che non assumevano oppioidi.

Rispetto a coloro che non assumevano oppioidi, i nuovi consumatori a lungo termine di questi farmaci avevano il 40% in più di probabilità di morire entro i prossimi 2 anni per qualsiasi causa.

Se stratificati per potenza, quelli che assumevano oppioidi meno potenti avevano ancora il 22% di probabilità in più di morire; quelli che assumevano oppioidi più potenti avevano il 92% di probabilità in più di morire.

Alcuni fattori erano associati a una maggiore probabilità di diventare un nuovo utente a lungo termine: età avanzata, sesso maschile, particolari procedure chirurgiche, in particolare toracotomia con un taglio tra le costole, maggiore durata della degenza ospedaliera, maggiore grado di disabilità, trattamento chemioterapico, ansia e insonnia preoperatoria.

Questo è uno studio osservazionale e, in quanto tale, non può stabilire la causa. E i ricercatori sottolineano che non sono stati in grado di accertare la salute dei polmoni prima dell’intervento chirurgico, importanti comportamenti nello stile di vita, come fumare e bere, o lo stadio del tumore, che potrebbero aver influenzato i risultati.

Ma una ricerca pubblicata in precedenza indica che gli oppioidi possono aiutare a promuovere la crescita del tumore e inibire la morte delle cellule tumorali, sopprimendo anche il sistema immunitario, osservano.

Inoltre, sottolineano: “Questo è il primo studio a identificare l’associazione del nuovo uso di oppioidi a lungo termine con esiti di sopravvivenza a lungo termine più poveri dopo un intervento chirurgico al cancro del polmone utilizzando dati del mondo reale basati su un database di registrazione nazionale”.


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