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Il dolore non è uno scherzo durante il travaglio, ma ritirare il gas esilarante non ha effetti negativi

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Monossido di azoto

Modello di riempimento dello spazio dell’ossido nitrico. Credito: pubblico dominio

Secondo un nuovo studio condotto da medici australiani, le donne che partoriscono a cui è stato negato il protossido di azoto (“gas esilarante”) per alleviare il dolore del travaglio durante la pandemia di COVID-19 si sono rivolte agli oppioidi, senza alcun risultato negativo per la madre o il bambino.

Lo studio, presso il Lyell McEwin Hospital di Adelaide, ha esaminato l’impatto della trattenuta del protossido di azoto (N20), una decisione adottata da numerosi ospedali in tutto il mondo negli ultimi due anni a causa dei timori di trasmissione del virus dalla procedura di generazione dell’aerosol.

L’anestesista professor Bernd Froessler e colleghi dell’Università di Adelaide e dell’Università del South Australia hanno confrontato le note dei pazienti per tutte le 243 donne che hanno partorito a Lyell McEwin in un periodo di sette settimane a marzo/aprile 2020, metà delle quali non ha avuto accesso a N20.

Hanno scoperto che sebbene l’uso di oppioidi “aumentasse significativamente” quando N20 è stato trattenuto, non vi è stato alcun aumento dell’uso epidurale e nessuna variazione della durata del travaglio, dei tassi di taglio cesareo, delle complicanze del parto o della vigilanza neonatale.

I loro risultati sono stati pubblicati nel Giornale australiano e neozelandese di ostetricia e ginecologia.

Il protossido di azoto è utilizzato da oltre il 50% delle donne australiane per alleviare il dolore durante il travaglio, seguito da epidurali (40%) e oppioidi (12%), secondo l’Australian Institute of Health and Welfare.

Tuttavia, la sua impronta di carbonio (che rappresenta il 6% delle emissioni globali di gas, di cui l’1% è dovuto all’assistenza sanitaria) ha portato a un dibattito negli ambienti medici se debba essere sostituita con altri metodi di sollievo dal dolore.

Molti ostetrici sostengono che un efficace sollievo dal dolore durante il parto dovrebbe essere la priorità, in particolare data la bassa percentuale di emissioni, ma l’Australian and New Zealand College of Anesthetists ha sostenuto una riduzione di N.20 utilizzare nel tentativo di migliorare la sostenibilità ambientale in anestesia.

“Ovviamente nessuno vuole privare le donne in travaglio di un sollievo dal dolore adeguato e facile, ma dato che ci sono altre opzioni analgesiche, tra cui epidurali e oppioidi, forse queste potrebbero essere prese in considerazione”, afferma il prof Froessler.

Lo statistico e ricercatore UniSA, il dottor Lan Kelly, afferma che i risultati dello studio dovrebbero rassicurare le donne sul fatto che un sollievo dal dolore diverso dal protossido di azoto non compromette la loro salute o quella del loro bambino.

Tuttavia, in un recente articolo del Sydney Morning Herald, l’ufficiale di ostetricia principale dell’Australian College of Midwives, Kellie Wilton, ha affermato che le madri non dovrebbero sentirsi in colpa per le loro scelte per alleviare il dolore e ha suggerito che gli ospedali potrebbero introdurre sistemi di distruzione del protossido di azoto per consentirne la uso continuo.

Quando i sistemi di distruzione del protossido di azoto sono stati introdotti negli ospedali svedesi, l’impronta di carbonio del gas è stata dimezzata.


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