Home Notizie recenti Il conteggio dei linfonodi cancerosi è il miglior predittore di linfoma

Il conteggio dei linfonodi cancerosi è il miglior predittore di linfoma

68
0

Credito: Pixabay/CC0 di dominio pubblico

I pazienti con nuova diagnosi di cancro in genere si concentrano su una domanda, eclissando tutte le altre: “Qual è la mia prognosi?”

Determinare la prognosi di un paziente oncologico, il probabile decorso e l’esito della sua malattia, implica in genere la stadiazione dei linfonodi, un processo che esamina fattori come la dimensione del linfonodo, la posizione e quanto il cancro si è esteso oltre il nodo. La stadiazione dei linfonodi, tuttavia, attualmente è molto variabile, a seconda del sito del cancro, ha affermato Zachary S. Zumsteg, MD, assistente professore di Oncologia delle radiazioni al Cedars-Sinai Cancer. Poiché la stadiazione aiuta a determinare quali trattamenti ricevono i pazienti, farlo bene dovrebbe essere coerente, accurato e universale, il che non è sempre il caso, ha aggiunto.

Uno studio co-guidato da Zumsteg, recentemente pubblicato sul Giornale del National Cancer Institute, ha confermato l’efficacia di un processo di stadiazione linfonodale universale che potenzialmente potrebbe fare proprio questo.

“Conta il numero di linfonodi metastatici”, ha detto Zumsteg. “Abbiamo scoperto che questo semplice processo è molto migliore per determinare la prognosi per i tumori solidi rispetto a tutti gli altri fattori utilizzati oggi. Dovrebbe essere la spina dorsale della stadiazione nodale perché è il miglior predittore di mortalità, indipendentemente dal sito della malattia”.

Per testare la loro ipotesi che il conteggio dei linfonodi metastatici potrebbe essere utilizzato per generare sistemi di classificazione nodale oggettivi e riproducibili per tutti i tumori solidi, i ricercatori hanno eseguito un’analisi retrospettiva di quasi 1,3 milioni di pazienti dal National Cancer Database a cui sono stati diagnosticati tra il 2004 e il 2015. I ricercatori ha inoltre utilizzato i dati di altri 2 milioni di pazienti dal registro Surveillance, Epidemiology e End Results.

I loro risultati, convalidati su 16 dei tumori solidi più comuni negli Stati Uniti, hanno confermato che il numero di linfonodi cancerosi è un predittore dominante di morte per cancro. I ricercatori hanno anche scoperto che costantemente, in tutte le sedi della malattia, il rischio di mortalità dei pazienti aumentava continuamente con l’aumento del numero di linfonodi metastatici.

“Questi risultati sono significativi perché possono potenzialmente migliorare e semplificare il modo in cui la maggior parte dei tumori solidi viene messa in scena”, ha affermato il coautore dello studio Anthony Nguyen, MD, Ph.D., residente presso il Dipartimento di Oncologia delle radiazioni al Cedars-Sinai Cancer. “Il conteggio dei linfonodi è possibile praticamente in tutti i contesti medici, compresi i paesi poveri di risorse, senza un aumento dei costi per il fornitore o il paziente. È anche obiettivo e concreto: quasi tutti i patologi possono guardare i linfonodi e concordare su quanti sono cancerosi. “

Nguyen ha aggiunto che questo processo di stadiazione nodale può migliorare il trattamento e le informazioni prognostiche per i pazienti, fornendo un rapporto più accurato sul decorso e sul probabile esito della loro malattia.

“Un paziente con 10 o più linfonodi cancerosi avrà una prognosi drammaticamente diversa rispetto a uno con un linfonodo positivo”, ha detto Nguyen. “Questo dovrebbe essere tenuto in considerazione nella loro messa in scena generale.”

Storia della stadiazione nodale

Storicamente, i medici hanno riconosciuto che i tumori maligni spesso si diffondono ai linfonodi locali prima di diffondersi ad altre parti del corpo. I linfonodi metastatici sono stati anche associati a peggiori esiti di sopravvivenza in quasi tutti i tumori solidi, inclusi il cancro della mammella, del polmone, del colon-retto, della prostata, del melanoma e della testa e del collo.

Sebbene lo stato nodale rappresenti una delle pietre miliari su cui si basa la moderna stadiazione del cancro, rimane altamente variabile tra i diversi siti di malattia, ha affermato Nguyen. La stadiazione del cancro al seno, ad esempio, si basa fortemente sul numero di linfonodi cancerosi presenti, mentre la stadiazione per altri tipi di cancro utilizza le dimensioni, la posizione e la diffusione del tumore al di fuori dei linfonodi.

“L’insegnamento convenzionale è che le metastasi nodali si comportano in modo diverso tra i diversi tipi di cancro, il che spiega i diversi sistemi di stadiazione utilizzati per ciascun cancro”, ha detto Zumsteg. “Sebbene sia vero che il cancro al seno è diverso dal cancro alla prostata, il nostro studio rileva che ci sono più somiglianze che differenze tra i tumori in termini di comportamento dei linfonodi. Lo studio ha esaminato in modo completo la stadiazione nodale in tutti i comuni tumori solidi, piuttosto che guardare un singolo tipo di cancro in isolamento, come è stato fatto per decenni”.

Limiti dello studio

Sebbene i risultati dello studio siano promettenti, i ricercatori citano anche i suoi limiti. La chiave tra questi è che i dati si concentrano solo sulla sopravvivenza, non sulle recidive e sulle metastasi del cancro, ha spiegato Zumsteg.

“Abbiamo bisogno di schemi di recidiva più dettagliati e dobbiamo comprendere il passaggio intermedio: perché il numero di linfonodi positivi causa la diffusione del cancro e la morte?” ha detto Zumsteg. “Cosa succede tra l’intervento chirurgico e la morte? I pazienti con una conta linfonodale positiva più alta hanno più recidive nei linfonodi stessi, più recidive in altri siti distanti o entrambi?”

A breve termine, i ricercatori sperano di aumentare la consapevolezza in tutte le comunità, in modo che il sistema di stadiazione nodale possa essere implementato, hanno affermato i ricercatori.

“Gli stadi nodali informano se i pazienti con cancro della testa e del collo, ad esempio, vengono trattati con chirurgia, chemioterapia o radiazioni, o tutti e tre”, ha detto Zumsteg. “È un fattore importante che guida i trattamenti in tutti i tumori. Migliorare la stadiazione può migliorare queste decisioni terapeutiche”.


Articolo precedenteLa ricerca rivela i segreti di un tipo sconcertante ma fin troppo comune di diabete
Articolo successivoI casi innovativi di omicron non compromettono la salute vascolare dopo l’infezione nei giovani adulti altrimenti sani