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I pazienti neri hanno riscontrato una probabilità sei volte maggiore di avere una perdita della vista avanzata dopo la diagnosi di glaucoma rispetto ai pazienti bianchi

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La figura mostra che i neri avevano un rischio 2 volte maggiore di archetipi di perdita precoce rispetto ai bianchi non ispanici. I neri avevano un rischio 5 volte maggiore di archetipi di perdita avanzata. Anche la differenza nell’aumento del rischio per i neri tra gli archetipi di perdita avanzata rispetto agli archetipi di perdita precoce era statisticamente significativa. Gli inserti mostrano esempi di un archetipo di perdita precoce a sinistra e di un archetipo di perdita avanzata a destra. Credito: New York Eye and Ear Infirmary del Monte Sinai

I pazienti neri hanno un rischio drammaticamente più alto di perdita della vista avanzata dopo una nuova diagnosi di glaucoma primario ad angolo aperto (POAG) rispetto ai pazienti bianchi, secondo un nuovo studio del New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE).

L’opera, pubblicata il 25 luglio a Scienza e tecnologia della visione traslazionale, mostra che l’essere di origine africana è un fattore di rischio indipendente per questo drastico calo della vista e dovrebbe richiedere più screening degli occhi in questa popolazione per la diagnosi precoce del glaucoma. Questo è il primo studio che utilizza un algoritmo di intelligenza artificiale per abbattere la perdita del campo visivo nei casi di glaucoma di nuova insorgenza tra i gruppi di popolazione con sede negli Stati Uniti.

Il lavoro è importante perché il glaucoma è la principale causa di cecità negli Stati Uniti e il glaucoma primario ad angolo aperto è il tipo più comune. POAG è la principale causa di degenerazione del nervo ottico correlata al livello di pressione all’interno dell’occhio, ma anche altri fattori contribuiscono a questa condizione. I pazienti in genere manifestano pochi o nessun sintomo fino a quando la malattia non progredisce e hanno una perdita irreversibile della vista, sottolineando la necessità di uno screening e di un rilevamento precoce del glaucoma nei gruppi di pazienti ad alto rischio.

“Questo studio ha enormi implicazioni per lo screening del glaucoma dei neri, che già sapevamo essere una popolazione ad aumentato rischio di glaucoma”, afferma l’autore senior Louis R. Pasquale, MD, FARVO, vicepresidente per la ricerca oftalmologica presso la Icahn School of Medicine at Mount Sinai e Direttore del NYEE Eye and Vision Research Institute. “Lo screening precoce nella vita potrebbe aumentare significativamente la possibilità di rilevare il glaucoma e rallentare la progressione prima che raggiunga uno dei modelli avanzati mostrati nella nostra ricerca”.

Un team di ricercatori ha analizzato quasi 210.000 partecipanti da tre database basati sulla popolazione di infermieri e operatori sanitari dello studio sulla salute degli infermieri (iscritti tra il 1980 e il 2018 e dal 1989 al 2019) e dello studio di follow-up sui professionisti della salute (arruolati tra il 1986 e 2018). I partecipanti avevano più di 40 anni e i loro dati sono stati raccolti durante esami oculistici completi: nessuno aveva il glaucoma al basale. Sono stati seguiti ogni due anni e hanno fornito informazioni aggiornate sul loro stile di vita, dieta e stato medico, inclusa la diagnosi di glaucoma.

All’interno del gruppo di studio, 1.946 pazienti hanno sviluppato il glaucoma. I ricercatori hanno analizzato la loro prima registrazione della perdita del campo visivo utilizzando l’analisi degli archetipi, una forma di intelligenza artificiale. L’algoritmo ha identificato 14 archetipi: quattro che rappresentano modelli di perdita avanzata, nove di perdita precoce e uno senza perdita del campo visivo.

I pazienti neri costituivano l’1,3% dello studio, ma avevano un rischio quasi doppio di archetipi di perdita di campo visivo precoci e un rischio sei volte maggiore di archetipi di perdita di campo avanzata, rispetto ai pazienti bianchi. I partecipanti asiatici, che costituivano l’1,2% dei partecipanti, avevano un rischio quasi doppio di perdita precoce del campo visivo rispetto ai pazienti bianchi, ma non avevano un tasso drammaticamente più alto di modelli avanzati di perdita del campo visivo. I pazienti ispanici costituivano l’1,1% della popolazione in studio e non presentavano un rischio maggiore di archetipo rispetto ai pazienti bianchi; tuttavia, lo studio ha mostrato che erano a rischio di un archetipo che mostrava una perdita iniziale vicino al centro del loro campo visivo. I risultati sono stati controllati per una serie di variabili tra cui socioeconomia, frequenza degli esami oculistici, malattie cardiache, diabete ed esercizio fisico.

“Questo studio è iniziato decenni fa in tre coorti di professionisti della salute che non erano così diverse come i numeri attuali e se avessimo raccolto più rappresentazioni di persone di colore, i risultati sarebbero probabilmente ancora più profondi”, aggiunge il dottor Pasquale. “La discendenza africana è un fattore di rischio per la cecità da glaucoma e questo lavoro fornisce informazioni sul perché potrebbe essere così. Sospettiamo che il motivo per cui i neri presentavano modelli di perdita più avanzati rispetto ai bianchi sia perché la malattia inizia da uno a due decenni prima nel primo gruppo rispetto al secondo gruppo. Ciò sottolinea l’importanza di strategie di screening precoci nei neri per identificare il glaucoma a esordio precoce in modo da evitare la disabilità visiva in questa popolazione”.

Il dottor Pasquale afferma che il passo successivo per questo lavoro è capire i fattori di rischio specifici per i diversi modelli di perdita della vista osservati nei pazienti con glaucoma, inclusi fattori genetici e ambientali, in modo da districare completamente la patogenesi del glaucoma primario ad angolo aperto.


Maggiori informazioni:
Studio di coorte di razza/etnia e glaucoma primario ad angolo aperto incidente caratterizzato da modelli di perdita del campo visivo determinati in modo autonomo, Scienza e tecnologia della visione traslazionale (2022).

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