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I pazienti con trapianto di rene pediatrico se la cavano meglio quando il rene proviene da un donatore vivo

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Credito: Pixabay/CC0 di dominio pubblico

I pazienti pediatrici sottoposti a trapianto di rene hanno migliori risultati a lungo termine quando il loro rene proviene da donatori viventi, biologicamente non imparentati rispetto ai donatori deceduti?

Un nuovo studio della UC Davis Health rileva che lo fanno. Lo studio ha esaminato i dati del database Organ Procurement & Transplantation Network dal 1 gennaio 2001 al 30 settembre 2021. I ricercatori hanno confrontato i tassi di insuccesso del trapianto (quando l’organo viene rifiutato dal ricevente) e di morte, oltre a quelli a lungo termine. esiti a termine di bambini che hanno ricevuto trapianti di rene da donatori consanguinei viventi, donatori non consanguinei viventi e donatori deceduti.

È il più grande studio del suo genere ed è stato pubblicato sulla rivista Trapianto Pediatrico.

“I risultati del nostro studio dovrebbero mettere a tacere tutte le paure e le preoccupazioni che i centri hanno sull’accettazione di organi da donatori viventi non imparentati”, ha affermato Lavjay Butani, autore senior dello studio e capo di nefrologia pediatrica presso l’UC Davis Children’s Hospital. “Il trapianto da donazione vivente è superiore al trapianto di organi da donatori deceduti nel consentire una migliore corrispondenza e gestione dell’organo procurato per l’intervento chirurgico di trapianto. Le prove del nostro ampio studio osservazionale mostrano che gli organi di donatori consanguinei viventi sono significativamente migliori degli organi di donatori deceduti, mentre i trapianti di donatori viventi non imparentati sembrano avere un rischio intermedio tra questi due”.

Lo studio ha esaminato 12.089 bambini che hanno ricevuto un trapianto di rene durante il periodo di studio di 20 anni. Trecentoventisette (2,7%) bambini hanno ricevuto reni da un donatore vivente non imparentato, 4.349 (36%) hanno ricevuto un rene da un donatore vivente imparentato (80% erano genitori, 6% erano fratelli, 13% erano altri parenti) e 7.413 (61%) provenivano da donatori deceduti. Per essere inclusi nello studio, i riceventi dovevano avere un innesto che non aveva fallito il giorno della procedura chirurgica. La maggior parte dei riceventi era in dialisi prima del trapianto di rene.

La perdita dell’innesto è legata all’età del ricevente

L’età del ricevente era un predittore di perdita del trapianto. C’era un rischio maggiore di fallimento del trapianto durante il primo anno post-trapianto nei neonati e nei pre-adolescenti rispetto agli adolescenti. È interessante notare che c’era un minor rischio di fallimento del trapianto dopo il primo anno post-trapianto nei neonati e nei pre-adolescenti rispetto agli adolescenti.

Altri fattori predittivi di perdita del trapianto trovati nello studio sono tutti fattori precedentemente ben consolidati, inclusi bassi livelli di albumina pre-trapianto e la necessità di dialisi pre-trapianto.

La fonte del trapianto di rene è importante

I trapianti di donatori deceduti hanno avuto la sopravvivenza dell’innesto più scarsa dopo il primo anno (4% rispetto al 2,8% dei donatori consanguinei e al 3,3% dei donatori non consanguinei viventi). Anche quando la corrispondenza dell’antigene leucocitario umano (HLA) tra il donatore e il ricevente è scarsa, quelli con trapianti da donatore vivente se la cavano meglio dei trapianti da donatori deceduti.

“I trapianti da donatore vivente funzionano meglio dei trapianti da donatore deceduto poiché il trapianto può essere pianificato”, ha affermato Butani. “Questa pianificazione consente di ottimizzare la salute del donatore e del ricevente e di ridurre al minimo lo stress ischemico sull’innesto una volta ottenuto dal donatore”.

Lo studio ha rilevato che negli ultimi decenni il numero di donatori viventi non imparentati è aumentato progressivamente dall’1,3% nel 1987 al 31,4% nel 2017.

“La nostra analisi suggerisce che i trapianti di organi di donatori viventi non sono inferiori agli organi di donatori deceduti”, ha affermato Daniel Tancredi, coautore dello studio e professore presso il Dipartimento di Pediatria della UC Davis Health. “Questo è particolarmente importante per i bambini che sono i più vulnerabili di tutti e hanno molto da trarre vantaggio dal ricevere il miglior organo donatore disponibile”.


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