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Credito: Pixabay/CC0 di dominio pubblico

Le donne incinte dovrebbero essere vaccinate per ridurre al minimo gli effetti dannosi per la salute del COVID-19 sulla placenta, sul feto e sul neonato, afferma Roberta L. DeBiasi, MD, MS, capo divisione delle malattie infettive pediatriche presso il Children’s National Hospital in un editoriale pubblicato su Il giornale delle malattie infettive.

L’editoriale fornisce una rassegna completa di ciò che è noto sugli effetti dannosi dell’infezione da SARS-CoV-2 nelle stesse donne in gravidanza, gli effetti sui loro neonati, l’impatto negativo sulla placenta e ciò che è ancora sconosciuto in un campo in rapida evoluzione. Vengono inoltre affrontate la sicurezza e l’efficacia della vaccinazione delle donne in gravidanza.

Mentre le donne in gravidanza sono a maggior rischio di malattie gravi, il virus può anche innescare risposte infiammatorie e vascolari nella placenta durante periodi critici di sviluppo fetale in casi sintomatici e asintomatici.

In questo pezzo, il Dr. DeBiasi commenta due studi correlati pubblicati nello stesso numero, Guan et al. e Shook et al., Dimostrando risultati patologici nella placenta di donne che avevano COVID-19 durante la gravidanza. Guan et al. ha pubblicato un’analisi dettagliata di un parto morto risultante dall’infezione della variante delta durante il terzo trimestre.

“Gli autori presentano un meccanismo altamente plausibile di natimortalità, vale a dire che lo stato proinfiammatorio indotto dal virus alla fine ha portato al distacco della placenta”, ha affermato il dott. DeBiasi.

Shake et al. ha presentato una serie di casi di donne in gravidanza infette dalla variante Delta associata a natimortalità in due casi e uno con grave malattia neonatale.

“Prendendo insieme gli studi, è evidente che se una donna incinta contrae il COVID-19 ha un rischio maggiore di infezioni gravi”, afferma DeBiasi. “Sono anche a maggior rischio di esiti avversi della gravidanza, a causa degli effetti sulla placenta, che possono variare con specifiche varianti circolanti”.

Precedenti studi hanno documentato che la placenta può essere danneggiata dall’infezione da SARS-CoV-2 della madre. Tuttavia, anche comorbidità materne come ipertensione, preeclampsia e diabete gestazionale potrebbero contribuire a questi risultati.

“Nonostante questi studi precedenti, i meccanismi precisi della lesione placentare non sono ancora chiari e richiedono un’ulteriore valutazione”, afferma il dott. DeBiasi. “La ricerca futura dovrebbe includere controlli appropriati per discernere meglio gli effetti e i meccanismi di lesione non specifici rispetto a SARS-CoV-2”.

Anche se esistono questi potenziali rischi, il tasso di vaccinazione tra le donne in gravidanza è basso. Il Dr. DeBiasi scrive che recenti pubblicazioni hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza del vaccino durante la gravidanza attraverso programmi che ne hanno monitorato l’uso nelle donne in gravidanza. Questi dati supportano il fatto che il vaccino COVID-19 offre un altro livello di protezione alle donne in gravidanza poiché i neonati non sono ancora idonei alla vaccinazione nonostante il fatto che i neonati e i bambini più piccoli siano tra i più a rischio di ricovero in ospedale.


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