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Consigli per prevenire le conseguenze dell’interferenza nei pazienti con dispositivo cardiaco pubblicati oggi

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Credito: CC0 Pubblico Dominio

Le raccomandazioni sulla prevenzione e la gestione delle interferenze causate dalle procedure mediche nei pazienti con dispositivi cardiaci elettronici impiantati sono pubblicate oggi su EP Europace, una rivista della Società Europea di Cardiologia (ESC) e presentate all’EHRA 2022, un congresso scientifico dell’ESC.

“L’interferenza è spesso causata da numerosi interventi medici, ma le conseguenze rare sono in gran parte evitabili se vengono intraprese azioni preventive”, ha affermato l’autore principale, il professor Markus Stühlinger dell’Università di medicina di Innsbruck, in Austria. “Il documento delinea ciò che il personale medico dovrebbe fare prima e durante i diversi tipi di procedure mediche. I pazienti possono anche contribuire portando con sé la scheda del dispositivo che specifica il tipo, il modello e il produttore”.

La carta copre i pacemaker, che fanno battere il cuore regolarmente e non troppo lentamente; defibrillatori, che bloccano i ritmi cardiaci potenzialmente fatali erogando una scarica; e registratori di loop, utilizzati per rilevare e diagnosticare le aritmie.

Durante le procedure mediche possono verificarsi interferenze che possono influire sul funzionamento di questi dispositivi a causa di campi elettromagnetici (ad esempio durante un intervento chirurgico), un campo magnetico (ad esempio risonanza magnetica; risonanza magnetica), radiazioni (ad esempio trattamento del cancro) o onde acustiche (ad esempio litotripsia per distruggere i calcoli renali). Il risultato è che il dispositivo cardiaco elettronico potrebbe smettere di funzionare temporaneamente o permanentemente o erogare una scarica non necessaria.

La chirurgia moderna utilizza tipicamente l’elettrocauterizzazione, in cui una corrente elettrica viene erogata tramite un bisturi. “Se la procedura è vicina al generatore di un pacemaker o defibrillatore, il dispositivo potrebbe riconoscere il segnale e rispondere in modo inappropriato”, ha spiegato il professor Stühlinger. “Ciò può causare l’inibizione della stimolazione, portando a un calo della frequenza cardiaca o a uno shock non necessario perché il dispositivo rileva erroneamente una pericolosa aritmia”.

Gli autori delineano le misure da adottare per prevenire il malfunzionamento del dispositivo a causa di interferenze. Per la chirurgia, il primo passo è controllare quanto il paziente è dipendente dal dispositivo, ad esempio, ha bisogno di una stimolazione costante o no? Inoltre, il personale medico dovrebbe controllare che il dispositivo e la sua batteria funzionino correttamente. Il secondo passaggio consiste nel testare come reagisce il dispositivo all’avere un magnete posizionato accanto ad esso. Se il dispositivo reagisce come previsto, l’intervento chirurgico può procedere normalmente e l’ECG e il polso devono essere monitorati. Se il comportamento del dispositivo è anomalo, è possibile posizionare un magnete vicino al dispositivo durante l’intervento chirurgico per inibire l’interferenza dell’elettrocauterizzazione.

Si stima che dal 50% al 75% dei pazienti con dispositivi cardiaci impiantati necessiterà di una risonanza magnetica durante la vita del dispositivo. Il documento afferma che la risonanza magnetica deve essere eseguita solo su pazienti con questi dispositivi in ​​centri con team, protocolli e attrezzature appropriati. “Le relazioni di collaborazione tra radiologi, fisici, cardiologi e membri del personale sanitario alleato sono essenziali per risultati sicuri”, affermano gli autori. Raccomandano di riprogrammare il dispositivo cardiaco prima e dopo una scansione e forniscono istruzioni dettagliate.

Per le radiazioni, c’è un piccolo rischio che i dispositivi cardiaci non funzionino correttamente dopo la terapia. Il professor Stühlinger ha affermato: “I pacemaker e i defibrillatori impiantati dovrebbero essere controllati regolarmente durante il trattamento con radiazioni, sia con il monitoraggio remoto che con un appuntamento settimanale di persona.

Ha concluso: “Questo è un rapporto completo che descrive le misure preventive che dovrebbero essere impiegate per garantire che i pazienti con dispositivi cardiaci impiantati possano essere sottoposti a procedure mediche in sicurezza”.

La dichiarazione di consenso internazionale è stata sviluppata dalla European Heart Rhythm Association (EHRA), una filiale dell’ESC; la Società del ritmo cardiaco (HRS); l’Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS); e la Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS). È pubblicato anche in ritmo cardiacola Gazzetta ufficiale dell’HRS, Diario di aritmiala Gazzetta ufficiale dell’APHRS, e Giornale di elettrofisiologia cardiaca interventisticala Gazzetta ufficiale del LAHRS.


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