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Alcuni antivirali utilizzati nel COVID-19 non grave possono ridurre i ricoveri e i decessi

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Una micrografia elettronica a scansione colorata del virus SARS-CoV-2. Credito: NIAID

I farmaci antivirali molnupiravir e nirmatrelvir–ritonavir (Paxlovid), quando usati per trattare il COVID-19 non grave, molto probabilmente riducono il rischio di successiva progressione verso il ricovero e la morte, secondo una nuova ricerca pubblicata su CMAJ (Giornale dell’Associazione medica canadese).

Poiché la maggior parte degli studi si è concentrata su pazienti con COVID-19 grave o critico, i ricercatori hanno condotto una revisione sistematica e una meta-analisi per comprendere l’efficacia di questi farmaci nel trattamento del COVID-19 non grave.

“Poiché i farmaci antivirali possono essere più utili nelle malattie non gravi, questa recensione affronta un’importante lacuna nelle prove”, afferma il dottor Tyler Pitre, Divisione di medicina interna, McMaster University, Hamilton, Ontario, con i coautori.

I ricercatori hanno identificato 41 studi che hanno coinvolto 18.568 pazienti con COVID-19 non grave, la maggior parte dei quali aveva un’età compresa tra 36,5 e 65,5 anni. Rispetto alla terapia standard o al placebo, nirmatrelvir-ritonavir probabilmente ha ridotto il rischio di ricovero ospedaliero (46,2 ricoveri in meno ogni 1000) e molnupiravir probabilmente ha ridotto il rischio (16,3 ricoveri in meno ogni 1000).

Questi risultati hanno implicazioni per i sistemi sanitari e le linee guida cliniche.

“I nostri risultati suggeriscono che nirmatrelvir-ritonavir potrebbe essere superiore a molnupiravir per alcuni risultati, il che ha implicazioni per le organizzazioni, come il [World Health Organization] L’OMS, che sta sviluppando raccomandazioni su molnupiravir e nirmatrelvir-ritonavir”, scrivono gli autori. “I sistemi sanitari che decidono sull’approvvigionamento dei farmaci e sui problemi di costo devono considerare l’efficacia relativa di nirmatrelvir-ritonavir rispetto a molnupiravir”.

In un commento correlato, gli autori sottolineano le sfide nell’applicazione di questi risultati ai pazienti attuali con COVID-19. Molti degli studi su cui si basa lo studio sono stati condotti su pazienti non vaccinati che erano stati infettati dalla variante Delta. Poiché una parte significativa della popolazione canadese è ora vaccinata e molti sono stati infettati dalla variante Omicron, i farmaci potrebbero essere meno efficaci in un contesto reale.

Gli autori del commento richiedono approcci nazionali e internazionali per generare rapidamente prove in un panorama di malattie in evoluzione.

“Man mano che il virus e le dinamiche della popolazione si evolvono, è necessaria una ricerca continua per informare le decisioni cliniche e politiche”, scrivono i dott. Corinne Hohl, University of British Columbia e Vancouver Coastal Health Research Institute, Vancouver, BC, e Andrew McRae, University of Calgary, Calgary, Alberta. “Le prove su piattaforma adattiva e gli ampi studi osservazionali offrono le migliori opportunità per generare prove tempestive sull’efficacia delle terapie COVID-19”.

Gli autori concludono: “Questi studi possono essere completati in Canada, ma devono essere supportati da finanziatori della ricerca canadesi, istituzioni sanitarie, custodi dei dati, operatori sanitari e pazienti”.


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